【病史簡介】 女性,，60歲,，頭暈，無明顯眩暈,。既往有糖尿病史,。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TCD檢查：右側(cè)頸動脈分叉處狹窄,，左側(cè)虹吸段動脈狹窄,。 【頻譜閱讀和分析】 左側(cè)椎動脈起始段血流速度明顯增快，頻譜紊亂,，提示血管狹窄,，左側(cè)椎動脈寰椎段和椎動脈顱內(nèi)段血流頻譜低平，符合狹窄后低血流低搏動指數(shù)改變,；右側(cè)椎動脈起始部呈高阻力小尖波,，提示血管狹窄；基底動脈和雙側(cè)大腦后動脈均呈低血流低搏動指數(shù)改變,，符合雙側(cè)椎動脈存在嚴重閉塞性病變,。（圖左側(cè)自上至下TCD所示血管分別為右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段和右側(cè)椎動脈起始段；右側(cè)自上至下TCD所示血管分別為左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段,、左側(cè)椎動脈枕段和左側(cè)椎動脈起始段,；上自左至右血管名稱：右側(cè)大腦后動脈、基底動脈和左側(cè)大腦后動脈） 【TCD報告】 印象：1,、左側(cè)椎動脈起始段血流速度增快,，頻譜紊亂，左側(cè)椎動脈寰椎段及顱內(nèi)段呈狹窄后低血流低搏動指數(shù)頻譜,。 2,、右側(cè)椎動脈寰椎段顱內(nèi)段血流速度增快，頻譜紊亂,，右側(cè)椎動脈起始段呈狹窄前高阻力低血流頻譜,。 3、基底動脈和雙側(cè)大腦后動脈呈狹窄后低血流低搏動指數(shù)頻譜,。 診斷：1,、左側(cè)椎動脈起始部狹窄。 2,、右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段狹窄,。 【椎動脈彩超】 右側(cè)椎動脈血流細小，左側(cè)椎動脈血流低平,。 【診斷要點】 雙側(cè)椎動脈均存在狹窄,，但狹窄具體部位不同。本例狹窄主要根據(jù)狹窄部位血流速度增快給頻譜紊亂伴血管雜音的直接依據(jù)診斷,，左側(cè)椎動脈呈低平園鈍頻譜提供了間接依據(jù),。由于基底動脈和雙側(cè)大腦后動脈由雙側(cè)椎動脈供血，一側(cè)椎動脈狹窄或閉塞往往不影響其血流,，因此,，基底動脈和雙側(cè)大腦后動脈低平園鈍頻譜通常提示雙側(cè)椎動脈血流均受到嚴重影響如雙側(cè)椎動脈或鎖骨下動脈嚴重狹窄或閉塞。