【病史簡介】 女性,，32歲,。頭暈不能行走3月，僅能在床上活動,，坐起即頭暈,、暈倒,。雙上肢測不到血壓。 【DSA】結(jié)果 1,、無名動脈遠端,、右側(cè)鎖骨下動脈（RsubA）、右側(cè)頸總動脈（RCCA）起始閉塞,，RVA不顯影,。 2、LsubA起始部狹窄,，LVA顯影好,，SubA遠端顯影。 3、LCCA由無名動脈發(fā)出,，起始遠端狹窄,。 【臨床診斷】 大動脈炎。 【TCD頻譜閱讀和分析】 RCCA和右側(cè)頸內(nèi)動脈末段（RICAex）未測及血流,，LCCA血流低平,，符合頸部多發(fā)血管閉塞改變。雙側(cè)VA,、MCA和ACA均可測及血流信號,，其共同特點是血流頻譜很平坦，舒張期和收縮期血流速度差不明顯,，尤其右側(cè),，搏動波幾乎消失，收縮峰短小,。（圖左側(cè)自上至下TCD所示血管分別為RMCA,、RVA顱內(nèi)段、RICAex,、RCCA,；右側(cè)自上至下TCD所示血管分別為LACA、LMCA,、LVA顱內(nèi)段,、LICAex和LCCA）   【TCD顱內(nèi)血管診斷】 顱內(nèi)各動脈血流頻譜低平，搏動指數(shù)降低,，提示顱內(nèi)動脈血管反應性降低,。 【診斷要點】 本例為大動脈炎患者，主動脈弓分支血管多發(fā)狹窄,，TCD主要發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)血管搏動指數(shù)明顯降低,，搏動很不明顯,，尤其右側(cè),。 心臟輸出血液的搏動能量和血管擴張程度共同影響血管搏動性，心率,、血管順應性等也影響血管搏動,。主動脈弓發(fā)出的大動脈多發(fā)閉塞后，供應顱內(nèi)的血流通常經(jīng)過甲狀頸干和胸上動脈重建血流側(cè)支供血,。直接有心臟傳過來有力收縮的供血完全消失,，代之以極低阻力的代償血管。閉塞遠端由于缺血導致的代償性小動脈擴張是導致低搏動指數(shù)的另一個原因,。由于大動脈炎頸部血管閉塞發(fā)展較慢,，其腦血流和代償功能在很長一段時間內(nèi)不受損害，合并卒中不常見。大動脈炎患者顱內(nèi)血流搏動指數(shù)降低越明顯,，說明血管反應性受損越嚴重,，出現(xiàn)缺血癥狀的可能性也越大?？勺鳛榇髣用}炎卒中高危病人的帥選,。