【病史簡介】 女性,，60歲，反復(fù)眩暈,，雙眼黑蒙,。 【頻譜閱讀和分析】 雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈呈狹窄后低血流低搏動(dòng)指數(shù)頻譜,，高度提示雙側(cè)椎動(dòng)脈顱外段可能存在嚴(yán)重狹窄或閉塞,；右側(cè)椎動(dòng)脈起始段血流速度明顯增快，頻譜紊亂,，符合狹窄改變,；左側(cè)椎動(dòng)脈起始部未測(cè)到血流，提示閉塞,。 【頸動(dòng)脈彩超】 右側(cè)椎動(dòng)脈起始部狹窄,，左側(cè)椎動(dòng)脈無血流。 【TCD報(bào)告】 印象： 1、右側(cè)椎動(dòng)脈起始段血流速度增快,，頻譜紊亂,。 2、右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段血流速度減慢,，頻譜低平,，呈嚴(yán)重狹窄或閉塞后改變。 3,、左側(cè)椎動(dòng)脈起始部未測(cè)及血流,，顱內(nèi)段血流頻譜低平呈嚴(yán)重狹窄或閉塞后改變。 4,、基底動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈血流速度減慢,，頻譜低平。 診斷：1,、右側(cè)椎動(dòng)脈起始部嚴(yán)重狹窄,。 2、左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞,。   【診斷要點(diǎn)】 ①右側(cè)椎動(dòng)脈顱外段狹窄的診斷主要依據(jù)局部血流速度和頻譜形態(tài)改變,，顱內(nèi)段低平血流頻譜說明狹窄嚴(yán)重；②左側(cè)椎動(dòng)脈顱外段閉塞的診斷主要依據(jù)起始段未測(cè)及血流信號(hào)以及顱內(nèi)段血流頻譜低平,。③與上一個(gè)例子相同的地方是提示雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞性改變的基底動(dòng)脈和雙側(cè)大腦后動(dòng)脈低平血流頻譜,。一側(cè)椎動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，同側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段血流可以低平,，但由于對(duì)側(cè)代償，通?；讋?dòng)脈和雙側(cè)大腦后動(dòng)脈血流速度與頻譜形態(tài)不受影響,；而一側(cè)大腦后動(dòng)脈的低平血流速度也常常只提示同側(cè)大腦后動(dòng)脈閉塞，因此,，只有當(dāng)雙側(cè)椎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí),，才影響到基底動(dòng)脈和雙側(cè)大腦后動(dòng)脈血流。換句話說,，當(dāng)用2MHz探頭經(jīng)顳窗檢測(cè)到雙側(cè)大腦后動(dòng)脈低平血流頻譜時(shí),，提醒檢查者注意是否存在雙側(cè)椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈閉塞性病變。