【病史簡(jiǎn)介】 女性,，60歲,，高血壓病史10年,，發(fā)作性眩暈1⁺年，加重2月,。 【頻譜閱讀和分析】 左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈（LSubA）起始段血流速度增快，頻譜紊亂,，提示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部嚴(yán)重狹窄,；左側(cè)橈動(dòng)脈與對(duì)側(cè)比較血流速度減慢，搏動(dòng)指數(shù)降低,，符合狹窄后低血流搏動(dòng)指數(shù)改變,；左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）雙向血流，束臂試驗(yàn)后正向血流速度減慢,，反向血流速度增加,，提示存在鎖骨下動(dòng)脈竊血—II期,；右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）血流速度增快，搏動(dòng)指數(shù)增高,，束臂試驗(yàn)后血流速度增加,，提示存在右側(cè)椎動(dòng)脈—左側(cè)椎動(dòng)脈竊血通路；左側(cè)枕動(dòng)脈LOcciA叫右側(cè)枕動(dòng)脈RocciA血流速度增快,，束臂試驗(yàn)后血流速度增加,，提示頸外動(dòng)脈通過枕動(dòng)脈與椎動(dòng)脈吻合支向椎動(dòng)脈供血。 【DSA結(jié)果】 左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段狹窄95%,，左側(cè)椎動(dòng)脈顯影淡,。 【TCD報(bào)告】 映象：1、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血流速度增快,，頻譜紊亂,。 2、左側(cè)橈動(dòng)脈血流速度減慢,，搏動(dòng)指數(shù)降低,。 3、左側(cè)椎動(dòng)脈雙向血流頻譜,，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,。 4、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增快,，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,。 5、左側(cè)枕動(dòng)脈血流速度增快,，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,。 診斷：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部嚴(yán)重狹窄，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈竊血II期,。 竊血通路：（1）右側(cè)椎動(dòng)脈—左側(cè)椎動(dòng)脈竊血,；（2）左側(cè)頸外動(dòng)脈—枕動(dòng)脈—左側(cè)椎動(dòng)脈。   【診斷要點(diǎn)】 本例特別之處在于左側(cè)枕動(dòng)脈參與供血,，常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)枕動(dòng)脈血流速度較右側(cè)增快,，束臂試驗(yàn)松開止血帶后血流速度更快，支持有血流被竊向左側(cè)椎動(dòng)脈,。竊血不明顯時(shí),，枕動(dòng)脈通常不參與竊血。