【TCD頻譜閱讀和分析】 雙側(cè)ICAex、ECA和VA頸段呈低搏動(dòng)頻譜，雙側(cè)ICAex和ECA低搏動(dòng)與雙側(cè)CCA閉塞有關(guān),，而雙側(cè)VA低搏動(dòng)與無(wú)名動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及雙側(cè)SubA狹窄有關(guān),。符合主動(dòng)脈弓分支血管嚴(yán)重狹窄或閉塞后因側(cè)支代償血管低搏動(dòng)和顱內(nèi)阻力小動(dòng)脈代償性擴(kuò)張所造成的改變。雙側(cè)ECA反向提示ECA血流經(jīng)頸動(dòng)脈分叉向ICA供血,。 RVA血流速度正常,，搏動(dòng)指數(shù)減低,，符合無(wú)名和SubA狹窄后改變,。LVA起始部可以檢測(cè)到數(shù)條較高速血流頻譜,，很難判斷它們是瘤內(nèi)、VA起始部或SubA起始部血流,。LVA枕段血流速度基本正常,，搏動(dòng)指數(shù)降低，說(shuō)明有血流經(jīng)側(cè)支供應(yīng)到VA枕段（圖3頻譜未給出）,。 探頭在右側(cè)鎖骨上窩,、胸骨上窩及左側(cè)鎖骨上窩可以檢測(cè)到形態(tài)多變，頻譜紊亂,，血流速度增快之多條頻譜,，很難準(zhǔn)確判斷每一頻譜是哪條動(dòng)脈。                                                                         圖3 （圖3兩側(cè)3幅TCD圖自上而下血管分別為ECA,、ICAex和VA顱外段,；底部5幅圖為自右向左在頸部和胸骨上窩檢測(cè)到的血流頻譜） 顱內(nèi)血管呈廣泛低搏動(dòng)頻譜，包括MCA,、ACA,、SCA、PCA和VA顱內(nèi)段,。雙側(cè)PCA血流較MCA,、ACA和SCA快，提示后循環(huán)可能代償前循環(huán),，通過PcoA和軟腦膜側(cè)支,。                                                                                     圖4 （圖4頂部4幅TCD頻譜所示血管分別為RMCA、RACA,、LACA和LMCA,；左右各4幅TCD頻譜所示血管自上而下分別為OA、SCA,、PCA和VA顱內(nèi)段）,。 【TCD診斷】 顱內(nèi)外動(dòng)脈呈廣泛極低搏動(dòng)頻譜，包括前循環(huán)的雙側(cè)ICA與ECA,、ACA,、PCA和后循環(huán)的雙側(cè)VA和PCA，顱內(nèi)外無(wú)正常形態(tài)血流頻譜,，符合大動(dòng)脈炎主動(dòng)脈弓及上動(dòng)脈多發(fā)嚴(yán)重狹窄或閉塞后顱內(nèi)動(dòng)脈低搏動(dòng)改變,。 雙側(cè)VA血流經(jīng)OcciA吻合支向ECA供血，并經(jīng)頸動(dòng)脈分叉處向ICA供血,。 左側(cè)巨大梭形動(dòng)脈瘤內(nèi)可能有血流信號(hào),。 【討論】 病人的臨床表現(xiàn)一部分由動(dòng)脈瘤壓迫所致（左上肢疼痛無(wú)力）,，另一部分由大動(dòng)脈炎導(dǎo)致顱內(nèi)缺血所致（頭暈和暈倒）。