血流方向的異常

多普勒頻譜的血流方向是判別血管病變的一個重要組成部分。在正常情況下,，腦底動脈環(huán)的各血管均嚴格按照自己的血流方向進行流動,。當進行經(jīng)顱多普勒檢測時,，如果血流方向朝向探頭,，則出現(xiàn)正向頻移,；如果血流方向背離探頭,，則出現(xiàn)負向頻移,。當顱內(nèi)某些血管發(fā)生嚴重狹窄，不完全性梗塞或完全性梗塞時，在腦底動脈環(huán)上某些血管的血流將發(fā)生代償或產(chǎn)生明顯的側(cè)枝循環(huán),，從而使血流方向產(chǎn)生異常,，因此，根據(jù)血流方向的變化,，有利于對上述疾病的診斷,。

一、大腦中動脈血流方向的異常

正常的大腦中動脈血流方向是朝向探頭,，因此在經(jīng)顱多普勒檢測時為正向多普勒頻移,。但當大腦中動脈發(fā)生嚴重狹窄、不完全性梗塞或完全性梗塞時,，大腦中動脈本身的血流明顯降低或完全消失,，而代之側(cè)支循環(huán)的開放。一般側(cè)枝循環(huán)開放的途徑有以下兩個：①通過前交通動脈由對側(cè)的大腦前動脈經(jīng)同側(cè)大腦前動脈進入到大腦中動脈供血區(qū),，側(cè)枝循環(huán)由對側(cè)的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應,。②通過后交通動脈，由同側(cè)大腦后動脈至大腦中動脈或頸內(nèi)動脈系統(tǒng),，即側(cè)枝循環(huán)來自同側(cè)椎基底動脈系統(tǒng)。不論是哪一種途徑的側(cè)枝循環(huán),，其血流方向總是與大腦中動脈的血流方向相反,。因此，在經(jīng)顱多普勒檢測中,，正向的大腦中動脈的血流速度極低,，頻譜不明顯，甚至消失,。相反卻可檢測到一個與原來大腦中動脈血流方向相反的,，即負向頻移的大腦中動脈血流。因此,，一旦大腦中動脈的方向發(fā)生異常,，產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)，往往表明頸內(nèi)動脈或大腦中動脈有梗塞的可能,。

二,、大腦前動脈血流方向的異常

正常大腦前動脈的血流方向是背離探頭。因此在經(jīng)顱多普勒檢測時應為負向的多普勒頻移,。當大腦前動脈有梗塞,，大腦前動脈本身的血流受阻，血流量明顯降低或完全消失,，而由對側(cè)大腦前動脈通過前交通動脈而開放側(cè)枝循環(huán),。此時，大腦前動脈的血流方向即發(fā)生逆轉(zhuǎn)而朝向探頭,，出現(xiàn)正向經(jīng)顱多普勒的頻移,。另一方面,，如果頸內(nèi)動脈發(fā)生嚴重狹窄或梗塞，則亦可通過前交通動脈由對側(cè)大腦前動脈供血,，此時,，同側(cè)大腦前動脈的血流方向也可以產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)而出現(xiàn)正向多普勒頻移。因此,，大腦前動脈的血流方向變異,，往往表明有大腦前動脈梗塞或頸內(nèi)動脈的嚴重狹窄或梗塞。

三,、椎動脈血流方向的異常經(jīng)枕窗檢測椎動脈時,，由于正常椎動脈的血流方向是背離探頭，因此,，在經(jīng)顱多普勒檢測時應為負向的多普勒頻移,。當有鎖骨下動脈嚴重狹窄，出現(xiàn)明顯的鎖骨下盜血時,，椎動脈的血流方向發(fā)生變化,，朝向探頭，血流方向產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)而出現(xiàn)正向頻移,。因此,，椎動脈的血流方向變異往往表明可能有鎖骨下盜血的存在。

引自 顧慎為 《經(jīng)顱多普勒檢測與臨床》