一,、            被阻塞血管（受累血管）的經顱多普勒頻譜圖像缺如

缺血性腦卒中患者無論是腦梗死或是腦栓塞,，由于受累血管的血栓形成或由于栓子的阻塞,，使該血管的血流被阻斷，因而在其阻塞的遠端由于血流的阻斷而得不到多普勒超聲的信號,，不能顯現(xiàn)多普勒的頻譜圖像；而在健側及其他未受累血管檢測時可得到良好的經顱多普勒頻譜圖像,。這類表現(xiàn)在缺血性腦卒中的急性期尤為明顯,，由于被阻塞的血管一般很難得以再通，因此在完全性梗死或栓塞的患者，這種頻譜圖像的缺如一般可持續(xù)很長時間,，有時在臨床癥狀得到較為明顯恢復時,，這種現(xiàn)象仍可存在。受累血管的經顱多普勒圖像缺如是缺血性腦卒中的經顱多普勒表現(xiàn)的特征之一,。

二,、可檢測到受累血管的側支循環(huán)血流的經顱多普勒頻譜

在當某一血管受阻塞時，由于腦血管的自動調節(jié)功能,，在該腦血管被阻塞血管供應的缺血區(qū)內在較短時間內可開放側枝循環(huán),，對缺血區(qū)內的腦組織進行供血。側枝循環(huán)可通過前交通動脈由對側頸動脈系統(tǒng)進行供血,，亦可通過同側的后交通動脈,、大腦后動脈由椎基底動脈系統(tǒng)供血。由于側枝循環(huán)的血流方向與原來的血管供血方向相反,，因此在經顱多普勒檢測中,，側枝循環(huán)的血流方向總是與原血管的血流方向相反，在缺血性腦卒中患者中,，受累血管本身血流方向上得不到經顱多普勒頻譜圖像,。例如正常的大腦中動脈多普勒圖像應是正向血流，但當大腦中動脈阻塞時,，該血管的正向頻譜圖像未能檢測到,，相反可出現(xiàn)一個明顯的反方向的多普勒頻譜圖像。正常大腦前動脈的多普勒頻譜圖像是一個反向的血流頻譜,，當大腦前動脈阻塞時,，該血管的反向血流頻譜不能檢測到，卻可以得到一個正向的血流頻譜圖像,，該圖像即為側枝循環(huán)的頻譜圖像,。側枝循環(huán)血流一般在缺血性腦卒中急性期發(fā)作后數(shù)小時到數(shù)天內可檢測到，特別是在恢復期內一定能檢測到良好的側枝循環(huán)血流的經顱多普勒頻譜圖像,。這也是缺血性腦卒中患者經顱多普勒檢測的重要特征,。

三、頻譜圖像的改變

在缺血性腦卒中患者中除腦栓塞患者外,，腦梗死患者的病理基礎大多是腦動脈硬化,，因此腦梗死患者在經顱多普勒檢測中一般均可伴有腦動脈硬化的經顱多普勒頻譜圖像，如收縮期的圓鈍,，S2峰大于S1峰,，S1峰與S2峰融合，PI,、RI及S/D指標增高,，舒張末期血流速度降低,。嚴重者可出現(xiàn)腦動脈硬化所特有的波形高阻波形，收縮期血流速度降低,。腦動脈硬化的頻譜圖像,，一般均出現(xiàn)在所有未被受累血管之中。

四,、受累血管收縮期血流速度降低

受累血管的收縮期血流速度明顯降低,，一般低于同名血管健側血流速度的1/2-2/3以下。與健側相比兩側血流速度明顯不對稱,。這主要是由于被阻塞部位不在該血管的主干上,，而是在它的末端或多個分支上受到阻塞，因此主干的血流信號還是存在,，但由于末端或其分支的阻塞,，嚴重的影響主干血流速度，使之明顯降低,。Zancectte提出用不對稱指數(shù)（asymmetry index,，AI）來表示，其計算公式為：

 

式中v為平均血流速度,，v1為健側血管的平均血流速度（高側血流速度）,，v2為患側的平均血流速度（低側血流速度），Zanectte提出AI的參考值為大腦中動脈21%,，大腦前動脈27%，大腦后動脈28%,。目前我們一般認為兩側同名血管的血流速度相差大于30%以上,，結合臨床可考慮為患側血管為分支梗塞。

五,、受累血管收縮期血流速度增高

在非急性期或在恢復期內,，患者出現(xiàn)腦動脈硬化的經顱多普勒頻譜，而受累血管本身血流信號存在但出現(xiàn)明顯的收縮期血流速度增高,，高于健側同名血管及其余各血管的30%~50%以上,，表明該血管有狹窄存在，結合臨床表明有不完全腦梗死存在,，可診斷為不完全性梗死,。在急性期出現(xiàn)上述情況必須與腦出血相鑒別。