顱內(nèi)壓（intracranial pressure,，ICP）是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，由于存在于蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi)的腦脊液介于顱腔壁和腦組織之間,，并與腦室和脊髓腔內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通,，所以腦脊液的靜水壓就可代表顱內(nèi)壓，通常以側(cè)臥位時腦脊液壓力為代表,。在正常生理情況下,，顱內(nèi)三大內(nèi)容物（腦組織、供應(yīng)腦的動脈和腦脊液）中,，腦組織的體積比較恒定,，因此顱內(nèi)壓在正常范圍內(nèi)的調(diào)節(jié)就成為腦血流量和腦脊液之間的平衡，其中一個體積增加,，需要另一個體積縮小來協(xié)調(diào),。正常人的顱腔和顱內(nèi)容物保持著動態(tài)的壓力平衡，當(dāng)腦脊液壓力>1.77kPa（180mmH₂O）時,，這種穩(wěn)態(tài)平衡遭到破壞,，稱為顱內(nèi)壓增高（Increased intracranialpressure）。顱內(nèi)壓增高的原因很多,，顱腔變小和（或）顱內(nèi)容物體積增加均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,，常見原因有：腦水腫（外傷、腦炎、腦缺血缺氧等）,、顱內(nèi)占位病變（出血和腫瘤等）和腦脊液的吸收障礙或分泌增加引起腦積水,。顱內(nèi)壓增高常常不是單一因素引起，如外傷后腦出血既有占位引起的容積增加又有腦水腫,。顱內(nèi)壓增高時的癥狀：持續(xù)性頭痛伴嘔吐,，畸形顱內(nèi)壓增高時頭痛劇烈伴噴射樣嘔吐，視乳頭水腫,，外展神經(jīng)麻痹,，局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征加重，嚴(yán)重時可引起腦疝和意識障礙,。

     腦灌注壓（cerebral perfusion pressure,CPPC）是腦灌注的引流壓力,，近似于外周平均動脈壓（mean systemic arterial pressure, MSAR或mean arterial blood pressure, MABP）與平均顱內(nèi)壓之差，即CPP≈Msar-ICP,。外周平均動脈壓等于舒張壓加1/3脈壓差,。所以，外周動脈壓或顱內(nèi)壓變化均影響腦灌注壓的變化,。當(dāng)外周動脈壓降低或顱內(nèi)壓增高時,，灌注壓降低。為了保持腦血流量恒定,，腦小動脈（阻力血管）擴(kuò)張,，使血管阻力減少，腦血流量仍維持正常,；反之當(dāng)外周動脈壓升高或顱內(nèi)壓降低時,，腦的小動脈收縮，使血管阻力加大,，腦血流量仍保持不變,，說明正常情況下腦血流量存在自動調(diào)節(jié)功能。當(dāng)顱內(nèi)壓超過外周動脈舒張壓,，灌注壓小于4~5.3 kPa （30~40mmHg）,，動脈內(nèi)二氧化碳分壓超出了4~6.67 kPa （30~50mmHg）范圍時，機(jī)體固有腦血管自動調(diào)節(jié)反應(yīng)喪失,，導(dǎo)致腦血流量（cerebral blood flow,CBF）降低,。腦血流量與腦灌注壓成正比，與腦血管阻力成反比,。Ferris在1941年和Kety在1948年最早定量研究了顱內(nèi)壓增高時的腦灌注壓發(fā)現(xiàn),，輕度顱內(nèi)壓增高時，由于腦血管對顱內(nèi)壓增高有自動調(diào)節(jié)功能（腦血管阻力減小,，動脈壓增加）,，使腦灌注壓保持在一個穩(wěn)定狀態(tài),，并有一過性腦血流增加。當(dāng)顱內(nèi)壓增高超過350~450mmH₂O時,，腦血流的自動調(diào)節(jié)功能喪失,，腦血流量開始下降。當(dāng)腦灌注壓等于零時,，腦血流停止,，出現(xiàn)腦死亡。之前檢測顱內(nèi)壓力的方法通常不是有創(chuàng)就是不易重復(fù)或操作起來復(fù)雜,，Aaslid將TCD應(yīng)用于臨床后使無創(chuàng)性顱內(nèi)壓監(jiān)測成為可能,。

  引自 高山 黃家星《經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》