1.3.5 血細(xì)胞比容（hematocrit）的影響：血液粘稠性是影響CBF的重要原因之一,。而紅細(xì)胞比容是影響血液粘稠度的重要因素,。通過¹³³Xe對CBF的檢測,，可以證實(shí)血細(xì)胞比容的大小對CBF的影響,。Brass等人（1988）采用¹³³Xe吸入法,，對巨細(xì)胞性貧血病人,，通過TCD檢測MCA血流速度,，并經(jīng)γ-CBF測定結(jié)果證實(shí),，血細(xì)胞比容與MCA流速呈反相關(guān)關(guān)系。對于這種情況的存在,，日常TCD檢測也應(yīng)特別注意血流粘稠性對血流速度的影響,。

1.3.6 年齡和性別的影響：有資料顯示，經(jīng)單光子掃描和¹³³Xe吸入法證實(shí)了CBF歲年齡的增加而下降的事實(shí),。大量TCD研究結(jié)果也證實(shí)了隨年齡增加腦血流速度減慢的特征（表4-5,、4-6）。Brouwers等（1990）報(bào)道了76名年齡在2~19歲的健康男性和女性兒童Vm呈線性下降的特征（表4-7）,，并發(fā)現(xiàn)10歲以上兒童血流速度高于同年齡組男性兒童,。Vriens等人（1989）對120名年齡為20~70歲健康人檢測發(fā)現(xiàn)，每升高一個年齡段,，血流速度下降20%,。50歲以上年齡組，女性腦血流速度高于男性,。因此,，因年齡和性別的不同，腦血流速度存在一定的差異,。

注：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（2000）,。隨著年齡增加，血流速度相對降低（P＜0.05）,，P值相對升高（P＜0.05）,。ICA₁：頸內(nèi)動脈終末段；Vm：平均流速,。

注：引自Brouwers等（1990）

1.4 血管搏動指數(shù)（pulsatility index,PI）和阻力指數(shù)（resistance index,RI）Gosling和King（1974）介紹了一種用PI值評價(jià)和分析多普勒頻譜的參數(shù)。它取決于多普勒峰值血流速度與舒張末血流速度之差及平均流速高低,。Pourcelot等人（1973）提出了另一種評價(jià)血流速度頻譜的指數(shù)——RI,。它單純受峰值血流速度與舒張末血流速度的高低影響。在體循環(huán)無改變時,，PI和RI為反映血管順應(yīng)性或彈性的指標(biāo),，并可提示供血動脈病理生理特征。它們均可以通過算數(shù)公式計(jì)算：

      

當(dāng)血管收縮阻力增加時,，PI和RI升高,，并且心率和心臟節(jié)律的變化，也可引起PI和RI的改變,。Lindergard等人（1988）對A,、B兩組受試者MCA的PI值檢測分布為0.71±0.10和0.94±0.14，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組受試者心率明顯低于A組,。在無病理生理改變時,，雙側(cè)半球動脈的PI值、不同的時間所測的PI值,、不同性別間PI值不存在明顯的差異（表4-6,、4-7、4-8）,。但是,，隨著年齡的增加，血管順應(yīng)性下降,，周圍血管阻力升高,，PI相對增高（表4-6）。正常PI值為0.65~1.10,，正常RI值為0.55~0.85,。當(dāng)PI或RI值明顯升高時，提示腦血管阻力增加,，腦灌注壓下降,、腦血流量減低等腦血管病理生理改變。當(dāng)血管阻力減低,，動靜脈之間短路形成,，腦血流出現(xiàn)高容量改變，以及腦血管病變引起過度灌注等病理改變時,，PI值或RI值相對降低,。

                                                       表4-8 雙半球MCA血管搏動指數(shù)（PI）

   注：引自Hennerici等（1987）

2  TCD監(jiān)測功能 隨著儀器設(shè)備的不斷改進(jìn)、技術(shù)的更新,、檢測軟件的不斷升級,，TCD這種無創(chuàng)性、簡便,、經(jīng)濟(jì)的腦血流檢測技術(shù)已有了非?？斓陌l(fā)展。從20世紀(jì)80年代初的單通道,、單深度檢測,，發(fā)展到如今的雙通道、四通道多深度腦血流的檢測或長時間監(jiān)測功能,。這些功能包括腦自動調(diào)節(jié),、腦血管舒縮功能的監(jiān)測；血管外科手術(shù)中腦血流及微栓子信號的監(jiān)測,；蛛網(wǎng)膜下腔出血血管痙攣的發(fā)生,、發(fā)展,、緩解過程的監(jiān)測；重癥腦血管病變或其他腦部病變致顱內(nèi)壓升高的監(jiān)測等,。