1. 顳窗 顳窗位于顳骨鱗部,，顴弓的上方,，外耳道的前方,。從解剖學及放射學觀察,，顳骨鱗部是顱骨最薄弱的部位，容易透聲的區(qū)域,。由于個體的差異,，骨質(zhì)的厚薄各有不同，聲波穿透顱骨時衰減率不同,，因而,，檢測的準確性與顱骨窗的厚薄——顳窗穿透性直接相關。Grolimund（1986）研究了聲波穿透性與顱骨厚薄的關系,。聲波穿透顱骨到達腦組織時,，聲頻衰減達35%,。為了補充聲波強度的衰減，大部分TCD探頭的制造,，均增加了提高聲波發(fā)射功率的功能,，但仍有10%的病人，顳窗不穿透,，特別是45歲以上的女性患者,。因為顳骨鱗部薄弱的骨質(zhì)隨年齡的增加不斷鈣化增厚，透聲窗非常小或不存在,。所以，顳骨的厚度及骨密度是影響聲波穿透,、檢測成功與否的重要因素,。

1.1 顳窗檢測部位分類 顳窗可分為前、中,、后窗,，位于耳屏前緣（外耳道上緣）與眉弓外緣之間的區(qū)域。個別老年人顴弓突出,，在較高的位置上檢出血流信號,，稱為高位顳窗，或稱之為額顳窗（圖4-4）,。為了獲得最佳的血流信號,，在檢測開始時應對三個部位常規(guī)掃查，并用不同的角度多方向收索,。探頭放置后窗,，聲束朝向前上；探頭放置前窗,，聲束朝向后下,。

1.1.1 后窗：在外耳道前上方，即耳屏前緣,，是檢測成功率最高的部位,，適合于多數(shù)患者的檢查。特別是對前循環(huán)血流的檢測,，多普勒聲束角度易于調(diào)整,。但是，對于瘦小顴弓較突出的患者,，后窗檢測時,，探頭平面無法與皮膚完整接觸，一旦與皮膚接觸完整,，則探頭的角度增加或垂直,，不能獲得滿意的血流信號,，甚至無血流信號探及。在此種情況下,，將探頭后1/3或1/2的掃查面與皮膚接觸,，前2/3或1/2探頭表面用較多的超聲波耦合劑充填，可以獲得滿意的血流信號,。因此,，TCD檢測采用的耦合劑應為高質(zhì)量膠胨狀，不易液化,。

1.1.2 中窗：是在中窗的基礎上,，探頭再向前移動1.0~1.5cm，是顳窗最為平坦的區(qū)域,。聲束方向為水平位稍向前上,。此部位對于探測后循環(huán)血流角度較大，對于前循環(huán)血流的檢測,，可調(diào)整的角度范圍過小,。

1.1.3 前窗：是在中窗的基礎上探頭再向前移動1.0~1.5cm，是顳窗最后檢測的部位,。比中,、后窗位置更高，聲束向后下調(diào)整,，從而增加了聲束與血流之間的角度,，一定程度上影響了血流檢測的結(jié)果。通常,，前窗不是顳窗探查血流的常用部位,。

1.1.4 高位顳窗：即額前窗，位于前窗的前方,，是最靠前的聲窗,。探頭角度明顯向后傾斜，因此增加了探測前循環(huán)血流的限制,。對于某些聲窗不穿透,，額前窗式唯一的檢測顱內(nèi)血流的部位。

2 檢測動脈與相關解剖 通過顳窗可檢測的顱底動脈包括：MCA ,、ACA1,、PCA1、PCA2,、ICA1,、ACoA、PCoA。

2.1 頸內(nèi)動脈末段（ICA1）：ICA1或稱TICA是ICA床突上段的終末端,，及MCA和ACA1的分支處,。血管造影顯示，從額前位觀察,，ICA1走行首先朝向側(cè)上方,，隨后轉(zhuǎn)向后側(cè)方。當ICA1主干為側(cè)向行程時,，探測的入射角度較低,，獲得的流速相對準確。當ICA1向側(cè)上方走行時,，探測角度加大,，獲得的血流速度相對減低。正常ICA1的管徑為3.6~4.6mm,。ICA顱內(nèi)分支是有床突上段分出,。而PCoA是由床突上段的背側(cè)發(fā)出，斜向后走行,，長約1.5cm，與PCA相連接,。由于PCoA的管徑細小,，走行與探頭聲束之間為垂直關系，常規(guī)檢查PCoA的血流時困難的,，只有在PCoA作為側(cè)支循環(huán)通路開放時,，才有可能獲得PCoA血流信號。