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一側(cè)ICA狹窄或閉塞后非典型的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

發(fā)布時(shí)間:2018-01-01 00:00 本文來(lái)源: 引自華揚(yáng)《實(shí)用頸動(dòng)脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)》

 

 

1,、ACoAPCoA開(kāi)放型:與典型的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放不同點(diǎn)在于:OA血流信號(hào)仍為正 向,,但流速及PI值較健側(cè)明顯減低,頻譜為低阻型改變,。這是由于ICA狹窄后,,因?yàn)?/font>OA相對(duì)顱內(nèi)MCA位置低,血流灌注壓減低不如MCA明顯,,對(duì)OA仍有一定供血,。另外,若存在ECA的發(fā)育不良或動(dòng)脈硬化斑塊,,也可造成ECA的狹窄,,其灌注壓下降,不足以使側(cè)支開(kāi)放,。OA血流信號(hào)消失,,無(wú)側(cè)支血流信號(hào)。這是由于ICA閉塞延續(xù)至OA分支以上,,使ICAECA側(cè)支通路阻斷所致,。因此,不能檢測(cè)到OA血流信號(hào),。 

2,、PCoA和頸內(nèi)、外側(cè)支開(kāi)放型:多見(jiàn)于ACoA不發(fā)育的患者,。TCD檢測(cè)特征包括:患側(cè)MCA,、ACAICA1流速明顯減低,,僅為健側(cè)的30%左右,,PI值也減低,ACA1血流方向無(wú)逆轉(zhuǎn),,PCA,、OAECA流速升高,,其中OA為低搏動(dòng)性,、高流速血流方向逆轉(zhuǎn)的特征?;紓?cè)CCA壓迫時(shí),,MCAACA1,、ICA1血流進(jìn)一步下降,。健側(cè)CCA受壓迫時(shí),患側(cè)MCA無(wú)血流變化,。這是因?yàn)椋?/font>①ICA狹窄未閉塞,,患側(cè)ICA向顱內(nèi)存在部分供血;壓迫患側(cè)CCA,,阻斷了這部分血供的同時(shí),,也阻斷了ECA向顱內(nèi)的血供,,因而出現(xiàn)MCA血流信號(hào)的減弱。因ACoA的缺如,,健側(cè)ICA不能向患側(cè)供血,,壓迫健側(cè)CCA,患側(cè)MCA無(wú)血流信號(hào)的改變,。ICA狹窄或閉塞時(shí),,由于ACoA缺如,患側(cè)的ACAl血供主要來(lái)源于同側(cè)的PCA—PCoA—ICA1—ACA1ECA—OAICA1—ACA1兩條途徑,,其血流方向不改變,。 

3ACoA和頸內(nèi),、外側(cè)支開(kāi)放型:此型患者顱內(nèi)血流具有上述典型ACoA及頸內(nèi),、外側(cè) 

支開(kāi)放的特征。雙側(cè)半球PCA血流對(duì)稱(chēng),,患側(cè)PCA無(wú)血流升高特征,,VABA也無(wú)流速增 

加改變。說(shuō)明PCoA缺如,。 

4,、單純ACoA型:當(dāng)PCoA缺如,OA未開(kāi)放或病變位置達(dá)OA水平時(shí),,顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)僅為ACoA開(kāi)放的血流特征,,患側(cè)ACA逆轉(zhuǎn),健側(cè)ACA代償性升高,,并高于健側(cè)的MCA,、ICA1血流。 

5,、單純PCoA型:雙側(cè)ICA病變,,ACoA不開(kāi)放或缺如,依靠后循環(huán)為重要側(cè)支途徑供血,,表現(xiàn)為雙側(cè)PCA,、VABA流速升高,。

 

 

 

 

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