乙酰唑胺試驗(yàn)

 

乙酰唑胺是碳酸氫酶的可逆性抑制劑，它擴(kuò)張腦血管的機(jī)制目前還不清楚,，可能是改變代謝的結(jié)果,，如提高細(xì)胞外CO2，也可能是其直接作用于小血管,。試驗(yàn)表明乙酰唑胺試驗(yàn)與CO2吸入試驗(yàn)有很好的相關(guān)性,，而它不需要復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，有長(zhǎng)達(dá)20分鐘的血管擴(kuò)張期,，可用于不能配合呼吸的患者,，耐受性良好，所以近期有替代CO2試驗(yàn)的趨勢(shì),。乙酰唑胺試驗(yàn)也是我們推薦于國(guó)內(nèi)適用的方法,。

步驟：

1、通過(guò)常規(guī)TCD檢測(cè)或者M(jìn)RA等檢查,，選擇目標(biāo)研究人群,，這一步是基礎(chǔ)，顯然在沒(méi)有明確顱內(nèi)循環(huán)解剖基礎(chǔ)之前（如有無(wú)大血管狹窄和側(cè)支循環(huán)）,，是不能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的,。。

2,、采用固定探頭架

一般將深度調(diào)到M1段（50—60cm）,，在病人和各設(shè)置狀態(tài)穩(wěn)定2分鐘后，測(cè)定基線的參考值如峰速、均速,、PI值,。根據(jù)試驗(yàn)需要測(cè)定其他基礎(chǔ)參數(shù)如平均動(dòng)脈壓、脈搏,、血氧,、心電圖、粘膜CO2分壓,、潮氣末的PCO2等等,。

3、靜脈注射

推薦靜脈注射1000mg乙酰唑胺（口服也可）,，此后動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)參數(shù)的變化幅度和速度30分鐘,。一般情況下，在10~20分鐘時(shí)參數(shù)變化達(dá)到最高峰,。

4,、計(jì)算方法

腦血管反應(yīng)性儲(chǔ)備CRC（cerebrovascular reactivity capacity）=(V注射后最大值—V注射前)/V正常。

5,、評(píng)價(jià)

科研中可以設(shè)立正常對(duì)照組進(jìn)行比較有無(wú)下降,；文獻(xiàn)中乙酰唑胺擴(kuò)張血管的CRC從24%到64%不等，與實(shí)驗(yàn)方法相關(guān),，但絕大多數(shù)試驗(yàn)在30%—50%之間,。低于25%肯定是異常的。

注意：乙酰唑胺試驗(yàn)不適用于嚴(yán)重肝腎疾病,、顱內(nèi)高壓,、該藥物過(guò)敏的患者，也可能產(chǎn)生肢體,、面部麻木,，頭暈和輕度利尿作用，但絕大多數(shù)病人耐受,。

  

摘自《經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》  高山  黃家星 著P355—356