血壓/體位試驗(yàn)

 

通過直接改變血壓來研究腦血流變化的方法,，步驟

步驟：

1,、通過常規(guī)TCD檢測或者M(jìn)RA等檢查,，選擇目標(biāo)研究人群,，這一步是基礎(chǔ)，顯然在沒有明確顱內(nèi)循環(huán)解剖基礎(chǔ)之前（如有無大血管狹窄和側(cè)支循環(huán)）,，是不能進(jìn)行準(zhǔn)確評估的,。。

2,、基本體位/血壓設(shè)置

平臥15分鐘,，取末5分鐘各參數(shù)值。探頭等設(shè)置同CO2試驗(yàn)（一般將深度調(diào)到M1段（50—60cm）,，在病人和各設(shè)置狀態(tài)穩(wěn)定2分鐘后,，測定基線的參考值如峰速、均速,、PI值。根據(jù)試驗(yàn)需要測定其他基礎(chǔ)參數(shù)如平均動脈壓,、脈搏,、血氧、心電圖,、粘膜CO2分壓,、潮氣末的PCO2等等。）

3,、變換體位/血壓后測量

可以由平臥位迅速轉(zhuǎn)為站立位,，保持2分鐘，期間測定腦血流速度變化,，最好同時研究收縮期和舒張期血流速度,；也可以蹲位2分鐘后，盡可能迅速站起并站立位2分鐘,，動態(tài)檢測參數(shù)的變化速度和幅度,；或在股部加壓袖帶令血壓穩(wěn)定升高至收縮壓以上10mmHg,測量參數(shù)變化速度和幅度，然后再迅速放松袖帶,，考察參數(shù)變化,；有條件的可以使用直立平板試驗(yàn)，事先要指導(dǎo)并且叮囑患者要正常呼吸,，然后,，從平臥位迅速豎直平板，動態(tài)考察豎起后5分鐘的各項(xiàng)參數(shù)變化,。

4,、可以考慮使用的分析數(shù)據(jù)

腦血管阻力（cerebral resistance,CR）:平均動脈壓（mmHg）/平均血流速度（HZ）

腦血管自主調(diào)節(jié)速率（rate of cerebral autoregulation）=CR變化值/血壓正常所用的時間（秒）,，該參數(shù)可以用來衡量腦血管在血壓波動時隨時間的自動調(diào)節(jié)的靈敏性。

回復(fù)速率（rate of recovery）=CR變化百分率/平均動脈壓變化百分率 該參數(shù)可以用來衡量腦血管在血壓波動時隨血壓變化的自動調(diào)節(jié)的靈敏性,。

注意：對于有大血管狹窄或閉塞的病人,、冠心病、心律失常,、直立性暈厥的患者要注意保護(hù)并謹(jǐn)慎行此試驗(yàn),。為使試驗(yàn)準(zhǔn)確，可以附加測量粘膜CO2分壓,，因?yàn)椴町惔蟮腃O2分壓可能影響準(zhǔn)確性,；要避免患者在試驗(yàn)前服用一些鎮(zhèn)靜藥物和其他一些可能對自主神經(jīng)功能造成影響的藥物。

 

 

摘自《經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》  高山  黃家星 著 P356