臨床肌電圖檢測(cè)中，自發(fā)電活動(dòng)觀察,，是一個(gè)極為重要的項(xiàng)目,。通常，某個(gè)肌肉“可見自發(fā)電活動(dòng)”是指在這個(gè)肌肉中可以同時(shí)檢測(cè)出纖顫電位,、正相電位（正銳波）或者其中之一，在明確原因?yàn)樯窠?jīng)損害時(shí),，自發(fā)電活動(dòng)也可以稱之為“失神經(jīng)電位”,。

關(guān)于自發(fā)電活動(dòng)產(chǎn)生的原因，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者作了大量的研究,，各種著作,、文獻(xiàn)有不同的假說或者推論，尚未有統(tǒng)一的結(jié)論,。根據(jù)神經(jīng)及肌肉的解剖,、生理、病理原理,，以及大量的臨床肌電圖觀察,，自發(fā)電活動(dòng)可以出現(xiàn)于神經(jīng)性疾病、也可以出現(xiàn)于肌性疾病,，二者雖然有性質(zhì)上的根本區(qū)別,，但可能本質(zhì)上都是病理改變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)終板后膜“曝露”，在針電極刺入肌肉后,，肌細(xì)胞間隙的細(xì)胞外環(huán)境發(fā)生改變,，某種物質(zhì)“興奮”了終板后膜，導(dǎo)致單個(gè)肌細(xì)胞（肌纖維）非自主（非隨意,、非主觀）放電,。

然而，經(jīng)典肌電圖理論認(rèn)為,，3-5% （具體數(shù)據(jù)不同研究有小幅差異）“正常人的肌肉中可發(fā)現(xiàn)一處纖顫電位或正銳波”,。在臨床工作和教學(xué)中，細(xì)心的初學(xué)者常會(huì)針對(duì)這一點(diǎn)提出一個(gè)問題“當(dāng)在一個(gè)肌肉中發(fā)現(xiàn)少量纖顫電位或正銳波時(shí),，究竟應(yīng)該認(rèn)為異常,？還是正常？”,。我們發(fā)現(xiàn),，這個(gè)問題已經(jīng)造成了部分電生理從業(yè)人員對(duì)于自發(fā)電活動(dòng)重要性認(rèn)識(shí)不足的情況，而對(duì)于自發(fā)電活動(dòng)的忽視,，會(huì)大大地降低神經(jīng)電生理檢測(cè)的準(zhǔn)確性,，從而影響神經(jīng)電生理檢測(cè)的臨床應(yīng)用。那么,，如何理解這個(gè)3-5%呢,？應(yīng)該從以下兩個(gè)方面入手：

一,、自發(fā)電活動(dòng)的確認(rèn)原則

肌電圖儀本質(zhì)就是一臺(tái)高倍率的生物電放大器，周圍環(huán)境電場(chǎng)的變化,，或多或少地都會(huì)對(duì)其顯示信號(hào)產(chǎn)生一定影響,。在一塊肌肉上，僅有一次檢出形態(tài)符合纖顫電位或正相電位的波形,，如果之后不能再重復(fù)檢出,，應(yīng)該視為偶發(fā)的干擾信號(hào)。也就是說,，一定是在移動(dòng)電極后,，至少2處（2次）可以見到自發(fā)電活動(dòng)，才能確認(rèn),。

二,、關(guān)于正常人的概念

我們都知道，在神經(jīng)科,、神經(jīng)電生理的臨床研究中,，正常對(duì)照組的選取原則是“沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征的人”,。在這個(gè)人群中,，無法排除具有“臨床下?lián)p害”的人被納入。例如,，椎間盤突出或脊柱椎體骨質(zhì)增生壓迫脊神經(jīng)前根,，造成少量運(yùn)動(dòng)纖維軸索損害，若神經(jīng)損害導(dǎo)致的肌力下降達(dá)不到主觀意識(shí)能感覺到的程度,，臨床常規(guī)肌力檢查也不能發(fā)現(xiàn)明顯肌力下降,，這樣的個(gè)體，也會(huì)被我們作為“正常人”納入對(duì)照組的,。對(duì)這類“正常人”行肌電圖檢測(cè)時(shí),，就可以在受損神經(jīng)根支配的肌肉中檢出自發(fā)電活動(dòng)。

綜上所述,，我們認(rèn)為，在嚴(yán)格的自發(fā)電活動(dòng)確認(rèn)原則下,，如果在一個(gè)肌肉檢出纖顫電位和/或正相電位,，就應(yīng)該定性該肌肉是異常的，至于異常的來源,，要結(jié)合MUP,、NCV分析，必要時(shí)還要結(jié)合SEP綜合分析,。