癲癇常識（三） 7.什么是癲癇大發(fā)作,？ 癲癇大發(fā)作其實(shí)是一種很久以前的稱呼,，現(xiàn)在稱為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,，以意識喪失和全身抽搐為特征,。發(fā)作可分三期。 　?、購?qiáng)直期：骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮,。上瞼抬起，眼球上竄,，喉部痙攣,，發(fā)出叫聲?？诓肯葟?qiáng)張而后緊閉,，可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張,。上肢自上抬,、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋,。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直,。強(qiáng)直期持續(xù)10~20秒后，在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫,。 　?、陉嚁伷冢涸俅委d攣都伴有短促的肌張力松弛，陣攣頻率逐漸減慢,，松弛期逐漸延長,。本期持續(xù)約0．5-1分鐘；最后一次強(qiáng)烈痙攣后,，抽搐突然終止,。在以上兩期中， 同時出現(xiàn)心率增快,，血壓升高,，汗液、唾液增多,，瞳孔擴(kuò)大,，呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為紫紺,。 ③驚厥后期：陣攣期以后,，尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁,。呼吸先恢復(fù),，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓,、瞳孔等恢復(fù)正常,。肌張力松弛。意識逐漸恢復(fù),。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)歷時5~10分鐘,。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏,，對抽搐全無記憶,。不少病人在意識障礙減輕后進(jìn)入昏睡。個別病人在完全清醒前有情感變化,，如暴怒驚恐等,，清醒后對發(fā)病情況不能回應(yīng) 發(fā)作過程中，患者需要精心地護(hù)理,。發(fā)作時間過長,，發(fā)作程度比較嚴(yán)重的患者，如得不到及時治療,，就有轉(zhuǎn)為持續(xù)發(fā)作的危險(xiǎn)   8.什么是癲癇小發(fā)作,？ 癲癇小發(fā)作其實(shí)稱為失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失,，大多數(shù)意識完全喪失,，偶爾意識障礙較淺，對周圍有所了解,，能聽見問話，但不能回答,。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn),。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒，不超過1分鐘,，每日數(shù)次至數(shù)十次,。突然發(fā)生，突然終止,。表現(xiàn)為言語及活動突然中斷,，兩眼凝視，偶爾上翻,，有時面色蒼白,，無先兆。手中持物落地,，有時打碎飯碗,，被父母誤認(rèn)為精力不集中，常遭責(zé)備,。發(fā)作停止后,，繼續(xù)原來的活動,。腦電圖有兩側(cè)對稱同步3次/秒棘慢波。 小發(fā)作以兒童常見,，成人罕見,，大部分于學(xué)齡前期至青春期起病。癲癇小發(fā)作與遺傳有關(guān),。 有的病人除有失神發(fā)作外,，伴有輕微節(jié)律性陣攣動作。抽動最常見于面部或雙上肢,，尤其是眼,、頭部的抽動多見。這部分病人稱失神肌陣攣,。 另外,，還有失神伴失張力發(fā)作，表現(xiàn)除有失神外,，伴突然全身肌張力喪失而跌倒,，致使頭部傷痕累累。跌倒后很快恢復(fù),，稱跌倒發(fā)作,。發(fā)作較輕，有時只是頭往下點(diǎn),，稱點(diǎn)頭發(fā)作,。 失神伴姿勢性張力增加，表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時伴一側(cè)或兩側(cè)肢體短暫強(qiáng)直,。失神伴自動癥,，除失神外有咀嚼、吞咽,、喃喃自語或其他無目的動作,。失神伴自主神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)有出汗,、流涎或小便失禁等,。 現(xiàn)在國際上通用的癲癇和癲癇綜合征的分類將具有失神癥狀的癲癇小發(fā)作又進(jìn)一步分為兒童期失神癲癇和青少年期失神癲癇。前者的起病年齡較早,，多于6-7歲,，因發(fā)作頻繁（每日數(shù)次至數(shù)十次），又稱密集性癲癇,。后者起病較晚,，多發(fā)生在10-17歲，發(fā)作頻率少于前者，散發(fā)而非每天發(fā)作,，常伴發(fā)全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,，腦電圖上棘慢波頻率可達(dá)3.5-4次/秒。   9.癲癇防治應(yīng)注意哪些問題,？ 1. 癲癇的每一次發(fā)作都會對大腦神經(jīng)造成損害,，所以發(fā)現(xiàn)患有癲癇，一定要及時治療,，有效控制不讓其發(fā)作 受健康教育水平的限制,，大眾對癲癇病缺乏科學(xué)認(rèn)識，對病患者存在歧視和偏見,；許多患者和家屬道聽途說,，輕信一些缺乏科學(xué)依據(jù)的廣告宣傳，以致沒有得到合理規(guī)范科學(xué)的治療,；癲癇?？漆t(yī)生缺乏；許多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法未獲科學(xué)證實(shí),；政府部門之間協(xié)調(diào)合作防控癲癇的力度不夠,。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估算，我國目前約有900萬癲癇患者,，其中的500萬-600萬為活動性癲癇,，每年有新發(fā)病例40萬，農(nóng)村三分之二以上的癲癇病人沒有得到合理治療,。 2.  有效治療減少大腦損傷      對癲癇的治療現(xiàn)在仍然采用藥物＋外科手術(shù)的方法,。臨床上萬例觀察表明，75%的癲癇可以通過藥物得到有效控制,，其余的25%被稱作藥物難治性癲癇,，可在找到病灶、精確定位后采用手術(shù)或癲癇刀進(jìn)行治療,。治療的原則是在采用藥物控制無效或效果不好的情況下，才考慮外科手術(shù)治療,。      對于藥物治療的原理,，主要是通過藥物作用抑制癲癇興奮灶，穩(wěn)定腦細(xì)胞電位,，不讓其異常放電,。目前抗癲癇藥物的更新速度很快，效果明確,，毒副作用也在逐漸減少,，但是對于兒童青少年患者來說，既能控制疾病不發(fā)作，又能盡量減少因藥物的毒副作用給大腦造成的損傷,，才是他們熱切希望的,。手術(shù)治療也不可避免地會給腦組織造成一些新的損傷，如何能夠彌補(bǔ)這些損傷,，使大腦神經(jīng)細(xì)胞得到恢復(fù)再生,，一直是科學(xué)工作者們奮斗的目標(biāo)。 ,。                                                                       （未完待續(xù)）