癲癇常識（十二）

31.癲癇發(fā)作先兆癥狀有哪些,？

所謂癲癇先兆癥狀是指在大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的幻覺,、錯覺,、自動癥或局部肌肉陣攣抽動等癥狀,，如胸腹氣上沖,、局部輕微抽動,、無名恐懼及夢境感,，歷時極短,，并且在發(fā)作后,，常能回憶起昏迷前所出現(xiàn)的癥狀,。

發(fā)作先兆發(fā)生于意識喪失之前，記憶仍完整的時候,，此時從外表觀察不出任何異常情況,，病人是清醒的，是有記憶力的,，出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀后,，此時意識完全喪失，發(fā)作先兆主要是患者的感覺,，年幼兒和智力低下者往往表達不出,。

發(fā)作先兆包括很多種：①軀體感覺性先兆。包括刺痛,、麻木,、感覺缺失等。②視覺先兆,。包括看見運動或靜止的光點,、光圈、火星、黑點,、一團單色或彩色的東西等,。③聽覺先兆。包括聽見鈴聲,、鳥叫,、蟲叫、機器聲等,。④嗅覺先兆,。包括聞到燒焦了的橡膠味、腥味,、硫酸等刺鼻難聞的氣味,。⑤味覺先兆。包括口中有苦,、酸,、咸、甜,、膩等不舒適味道,。⑥情緒先兆。包括焦慮,、不安,、壓抑、驚恐等,，恐懼是最常見的一種,。⑦精神性先兆。包括錯覺,、幻覺,、看見了或感到了實際上不存在的東西和場景等。另外,，還有眩暈,、上腹部不適、頭部不適等,。

發(fā)作先兆有極其重要的臨床意義,。首先它能幫助對癲癇病灶的定側(cè)定位。因為發(fā)作先兆是反映了部分發(fā)作的一個皮層功能區(qū)的活化放電,，因此第一個先兆往往代表發(fā)生異常放電的腦區(qū),，即癇灶部位。如能準確說出發(fā)作先兆,，就是給醫(yī)生判斷癇灶提供了重要依據(jù),。顳葉癲癇多有聽覺,、情緒及上腹不適先兆;頂葉癲癇多有軀體感覺先兆;枕葉癲癇多有視覺先兆;額葉癲癇多無先兆，但有時可迅速波及相鄰區(qū)域,。若傳播至中央后回可引起軀體感覺癥狀;若傳播至枕葉可致幻視,。結(jié)合臨床發(fā)作先兆、發(fā)作及腦電圖進行全面分析則定位更趨完善,。其次凡有發(fā)作先兆出現(xiàn),，都是一個警告信號，一般預(yù)示著馬上就要發(fā)作,，患者可充分利用這種現(xiàn)象采取積極的預(yù)防和保護措施,，如就 地躺下或服用快速抗癲癇藥物等，以防事故發(fā)生,。

 

32.什么是癲癇發(fā)作表現(xiàn)中的自動癥,？  

自動癥是在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)，出現(xiàn)一定程度上協(xié)調(diào)的,、有適應(yīng)性的無意識活動,，并伴有遺忘。

根據(jù)臨床表現(xiàn),，自動癥可分為以下類型：

1,、進食樣自動癥：表現(xiàn)進食或品嘗食物樣動作,，如舔唇,、伸舌、咂嘴和清喉,，常伴流涎,、咀嚼、吞咽或噴鼻等,，有一定程度的刻板性,；

2、模仿性自動癥：可見情感狀態(tài)的表情和肢體動作,，如恐怖,、愉快、憤怒及思索等,；

3,、手勢性自動癥：簡單手勢如擦臉，咂嘴,、絞手,、抓持物體和擺弄生殖器，或做困惑及領(lǐng)悟樣動作等,，復雜手勢如系紐扣或解衣服,、翻口袋,、拂塵或整理衣服、搬運家具,、掀翻床鋪或進行某些專業(yè)動作等,；

4、詞語性自動癥：喃喃自語,、背誦或伴叫聲或笑聲,、常見重復語句或詞組，須注意與發(fā)音性發(fā)作鑒別,；

5,、走動性自動癥：病人向某一目標行走，碰到障礙物有時可避開,，有時甚至可騎自行車或開車在鬧市中穿行,，發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，連續(xù)發(fā)作時可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日,；

6,、假自主運動性自動癥：見于額葉癲癇發(fā)作期，常見較劇烈搖擺,、搖擺,、奔跑樣動作，有一定的節(jié)律性,，又稱半目的性自動癥,，臨床須注意與癲癇鑒別；

7,、性自動癥：呈性興奮表現(xiàn)和動作,、常見于男性額葉癲癇。

 

   

 

                                                            （未完待續(xù)）