癲癇常識(shí)（六）

15.癲癇的急救常識(shí)有哪些？

（一）有發(fā)作預(yù)兆的病人

病人應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,，同時(shí)告知家屬或周圍人,，因?yàn)榘l(fā)作不可避免,，有條件及時(shí)間可將病人扶至床上，來不及就順勢(shì)使其躺倒,，防止意識(shí)突然喪失而跌傷,，迅速移開周圍硬物,、銳器,，減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害,。作為家屬及身邊的人，應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時(shí)間,，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（包括意識(shí)喪失時(shí)間,、抽搐時(shí)間），要注意觀察先抽搐的部位,，是局部還是全身,，是否伴有意識(shí)喪失及兩目上視，二便失禁等,，這些表現(xiàn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助,。對(duì)于經(jīng)期發(fā)作的病人，發(fā)作時(shí)情緒激動(dòng),，可能發(fā)生自傷,、傷人、毀物,、自殺,、殺人等過激行為，應(yīng)立即采取緊急控制措施,，嚴(yán)格限制其行為,，以免造成嚴(yán)重后果，可肌肉注射或靜脈注射地西泮,，對(duì)興奮并有攻擊行為的患者,，可采用抗癲癇藥與抗精神病聯(lián)合治療，如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施,。對(duì)于失神小發(fā)作的患兒,，家長和教師不要以為孩子漫不經(jīng)心、不認(rèn)真而責(zé)備孩子,，因?yàn)橛袝r(shí)癲癇發(fā)作只表現(xiàn)為患兒突然停止原來的活動(dòng),，雙目直視，呼之不應(yīng),，或手中所持之物墜地,，這是病情發(fā)作，并不是孩子搗亂,、頑皮,。

（二）癲癇大發(fā)作的護(hù)理

　　出現(xiàn)先兆，首先要保護(hù)好舌頭,，搶在發(fā)作之前,，將纏有紗布的壓板放在病人上,、下磨牙之間，以免咬傷舌頭,，若發(fā)作之前未能放入,，待病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入，陣攣期不要強(qiáng)行放入,，以免傷害病人,。發(fā)作期使病人平臥，松開衣領(lǐng),，頭轉(zhuǎn)向一側(cè),，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息,。大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多,，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時(shí)口中不要塞任何東西,，不要灌藥,，防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時(shí)常常采用掐人中的辦法,，希望以此來終止病人的發(fā)作，病人抽搐是大腦過度放電,，一旦發(fā)作,，不能控制，只能等放電終止,，抽搐才能停止,，所以遇到病人抽搐發(fā)作，不要去掐病人的人中,，這樣對(duì)病人毫無益處,。有人在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,，但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,，反而會(huì)增加病人的痛苦。

（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥,，如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫,，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡,。家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),，應(yīng)立即送往醫(yī)院，送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑,、地西泮針劑或灌腸劑,，可給予一次藥物,，然后送往醫(yī)院，送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過程,，給藥時(shí)間及劑量,，以利于醫(yī)生掌握病情，合理救治,。

16.預(yù)防癲癇應(yīng)注意什么,？

（一）提倡優(yōu)生優(yōu)育

　　“優(yōu)生優(yōu)育”是我國多年的號(hào)召，只有做到這一點(diǎn),，才能減少各種疾病的發(fā)生,。癲癇患者擇偶時(shí)，應(yīng)避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚,，禁止近親結(jié)婚,，禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結(jié)婚。因?yàn)樗麄兘Y(jié)婚,，大大提高了癲癇病的發(fā)病率,。癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎,，女性患者如果有明確的遺傳史,，應(yīng)盡量禁止生育，做到上述幾點(diǎn)會(huì)使癲癇發(fā)病率大大降低,。

（二）婦女要注意孕期保健

　　婦女懷孕后,，不要盲目服藥，如果患病,，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥,。因?yàn)槟承┧幬镉兄禄饔茫绕涫侨焉锴叭齻€(gè)月,，藥物的致畸作用尤為突出,。不要過多接觸射線，各種射線（包括X線,，γ線及家用電器,、電視、電腦向外輻射的射線）對(duì)胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能,，故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活,。還有，要防止孕期各種病毒,、細(xì)菌感染,，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常,，應(yīng)及時(shí)終止妊娠,。如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸,，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。分娩時(shí)盡量減少胎兒缺氧,、窒息,、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗,、胎兒吸引器,，這些助產(chǎn)器常會(huì)導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血、腦損傷,，遺留導(dǎo)致癲癇的隱患,。

（三）對(duì)于小兒（4個(gè)月～5歲）

　　應(yīng)避免感冒、扁桃體炎,、肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱,，如體溫超過正常3℃左右，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理,，避免發(fā)生熱性驚厥,，因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作，可造成腦組織缺氧,，產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷,，這是癲癇發(fā)生的病理基礎(chǔ)。據(jù)國內(nèi)報(bào)道,，熱性驚厥轉(zhuǎn)為癲癇的發(fā)生率為3.8%～20%,，所以，如果小兒發(fā)熱體溫超過38.0℃,，家長一定注意及時(shí)處理，及時(shí)就醫(yī),。

（四）積極預(yù)防和治療各種顱內(nèi)感染

　　如各種腦炎,、腦膜炎等，上述疾病導(dǎo)致大腦皮層炎癥和水腫,，引起癲癇發(fā)作,。后遺癥期由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連，也能導(dǎo)致癲癇發(fā)作,。所以顱內(nèi)感染應(yīng)早期診斷,，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生,。

（五）注意人身及交通安全

防止顱腦外傷導(dǎo)致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%～50%,，昏迷時(shí)間越長，腦實(shí)質(zhì)損傷越重,，發(fā)生率越高,。如急性期顱內(nèi)血腫壓迫,，腦實(shí)質(zhì)損傷后水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓，都可導(dǎo)致癲癇發(fā)作,，顱腦手術(shù)后的損傷,、腦挫裂傷后腦萎縮導(dǎo)致大腦供血不足，腦細(xì)胞功能紊亂,，發(fā)生癲癇,。

（六）避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇

　　長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎,、肝損害,、心律失常、造血功能和免疫功能異常外,，最主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性,，使體內(nèi)維生素B1缺乏，造成腦組織代謝障礙,，發(fā)生腦萎縮,，造成癲癇發(fā)作，還可能導(dǎo)致注意力低下,，記憶力減退,，甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作,。另外酒后生事,、打架斗毆或發(fā)生交通事故，造成顱腦外傷,，可引起外傷后繼發(fā)性癲癇,。

（七）在我國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善,，腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少,，此病主要流行于我國華北、東北,、云南等地,。由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進(jìn)入體內(nèi),，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層,，引起癲癇發(fā)作。所以我們平時(shí)要注意飲食,、飲水衛(wèi)生,，如果病人有皮下結(jié)節(jié)，有癲癇發(fā)作應(yīng)盡早做頭顱CT,、MRI檢查,，以發(fā)現(xiàn)病灶,，及早治療。

（八）老年人應(yīng)注意身體保健

　　積極防治高血壓,，動(dòng)脈硬化,，避免腦血管意外發(fā)生，減少腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇,。腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預(yù)后較差,，后期主要由于膠質(zhì)增生，瘢痕形成,，腦萎縮,，代謝紊亂，腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作,。

（九）糖尿病病人一定要堅(jiān)持長期治療

定期檢查血糖,，使血糖維持在正常范圍，因?yàn)榈脱?，高血糖,，非酮癥高滲性昏迷，酮癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作,。一旦癲癇發(fā)作,，應(yīng)查明病因，積極治療原發(fā)病,，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效,。

 

17.癲癇患者一般的心理性格特征有哪些？

（一）憂郁

這本身就是一種發(fā)病因素,，一旦患了癲癇,，憂郁的特征就更加明顯，心理負(fù)擔(dān)加重,，悶悶不樂,，心情不暢，時(shí)間稍長,，會(huì)形成較嚴(yán)重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦,，也會(huì)影響治療效果,。

（二）自卑

 一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己,，因?yàn)榘d癇發(fā)作不分時(shí)間,、不分地點(diǎn)、不分場合,，發(fā)作稍多,，患者自己形成病態(tài)心理,，產(chǎn)生較嚴(yán)重的自卑；二是社會(huì)壓力,，生活在患者周圍的人,，有意無意之間給患者造成心理傷害，更不要說社會(huì)歧視給患者造成的精神負(fù)擔(dān)了,，甚至即使是患者親屬或周圍的人對(duì)他的過分照料,、保護(hù)，也會(huì)使患者產(chǎn)生自卑感,。

（三）孤獨(dú)

有時(shí)患者意識(shí)到自己是個(gè)癲癇病人,，工作、生活,、學(xué)習(xí)等方面都要受到一定的限制,，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨(dú),，不愿和大家在一起,，不愿參加集體活動(dòng)，喜歡一個(gè)人呆著,。特別是處于青春期的患者,，孤獨(dú)感更強(qiáng)烈些。

（四）悲觀

 由于上述幾個(gè)特征存在,，患者受到極大的心理創(chuàng)傷,，是產(chǎn)生悲觀情緒的一個(gè)原因。癲癇是一種難治的病,，長時(shí)間治療,，對(duì)患者身心都造成了嚴(yán)重傷害，動(dòng)搖了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,，甚至使患者產(chǎn)生絕望心理,。

 

                                                                （未完待續(xù)）