癲癇常識（五）

13.癲癇常見的誤區(qū)有哪些,？

1,、患者抽搐，就是癲癇病,。

抽搐是癲癇的主要癥狀之一,，但不是癲癇病的獨有癥狀,。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐,、小兒高熱驚厥,、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致,。同時,，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀，如失神發(fā)作,，顳葉癲癇,、腹型癲癇、頭痛癲癇等,。因此,，不能把抽搐與癲癇等同起來。

2,、抽搐動作大是大發(fā)作,，動作小是小發(fā)作。

癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作,。大小發(fā)作不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的,。大發(fā)作有全身四肢的抽搐，而典型小發(fā)作,，僅有短暫的（不超過1分鐘）的意識喪失,，而沒有搐動作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認定是小發(fā)作,，顯然是不確切的,。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，發(fā)病癥狀,，準確分型,，合理選藥，才能收到較好療效,。

3,、癲癇發(fā)作時，患者都有神志喪失,。

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失,。但有些類型的癲癇，如局限性發(fā)作,，肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時意識清楚,。因此，不能因為患者神志不喪失,，就否認癲癇的診斷而貽誤治療,。

4,、原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān),。

通過對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高,。從臨床上分析,，發(fā)生了腦外傷、患過腦炎,、腦膜炎,、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說明,，是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱,，而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強度,，超過了其驚厥閾值,，就會發(fā)生癲癇。從而說明,，不僅原發(fā)性癲癇,，而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

5,、癲癇具有遺傳性,，癲癇病人不宜生育。

癲癇雖有遺傳性,，但對下代的影響不是百分之百的,。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,，因此癲癇病人是可以生育的,。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學的角度,，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人（包括癲癇病人和有高熱驚厥史者）結(jié)婚,，癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作后生育,。

6,、腦電圖正常，就不能診斷癲癇病,。

腦電圖檢查對于癲癇病的診斷,，鑒別診斷具有十分重要的價值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計80%的癲癇病人腦電圖異常,，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),，綜合分析,，才能做出正確診斷。

7,、幾種抗癲癇藥合用,，效果一定會比單一用藥好。

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥,。近年研究發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測下,，服用一種合適劑量的抗癇劑，可以滿意地控制發(fā)作,，沒有必要同時服用多種抗癇劑,。聯(lián)合用藥易導致慢性中毒，藥物之間的相互作用影響藥效,，增加毒副作用,，并使發(fā)作變頻，增加患者的經(jīng)濟負擔,。若單一用藥,，不能控制發(fā)作時，應(yīng)分析原因,，在醫(yī)生指導下一步選擇聯(lián)合用藥,。

8、西藥治療癲癇,，需要終身服藥,。

西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥，緩慢停藥,，但不一定都要終身服藥,。患者確定有效的藥物治療方案后,，要遵醫(yī)囑,，按時按量按療程堅持服藥，直至完全控制發(fā)作四年左右后,，逐漸減停藥物,，其減停過程需持續(xù)1-2年,。逐步減藥期間如病情發(fā)作，則需恢復原藥量繼續(xù)服用四年控制不發(fā),、再依次減停,。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發(fā)作，且出現(xiàn)明顯的毒副作用時,，也可選擇中醫(yī)中藥治療,，用中藥逐漸替換西藥，同時也不能忽視對有治療指證的原發(fā)病的治療,。

14.抗癲癇藥物的副作用都有哪些,？

臨床所用的藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，抗癲癇藥物也不例外,，其嚴重程度在不同個體有很大差異,。最常見的不良反應(yīng)包括對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、對全身多系統(tǒng)的影響和特異體質(zhì)反應(yīng),。
    劑量相關(guān)的不良反應(yīng)：是指藥物劑量過大,、加藥過快或服藥的初期產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如頭痛頭暈,、行走不穩(wěn),、厭食、惡心,、嘔吐、疲勞,、嗜睡,、注意力渙散、多動,、記憶力下降,、情緒改變等，一般程度不重,，經(jīng)過調(diào)整藥物劑量很快就能好轉(zhuǎn)或消失,；
    特異體質(zhì)的不良反應(yīng)：是指個體對藥物中的某種成分過分敏感引起的不良反應(yīng)，如皮疹,、周圍神經(jīng)病,、肝損害、白細胞或血小板減少,、肝毒性（尤其在2歲以下的兒童）等,，這種反應(yīng)來勢兇猛，不可預(yù)見,，危害較重,，多發(fā)生在服藥的初期,，發(fā)生率較少；
   長期的不良反應(yīng)：是指人體長期攝入藥物,，而引起的全身器官的損傷,，如痤瘡、齒齦增生,、面部粗糙,、多毛、骨質(zhì)疏松,、小腦及腦干萎縮（長期大量使用）,、性欲缺乏、體重改變,、脫發(fā),、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)等，這種反應(yīng)可預(yù)見,，在?？漆t(yī)生的指導下，經(jīng)過調(diào)整藥物,，絕大多數(shù)都不嚴重,；
    致畸作用：就是指抗癲癇藥物導致的后代發(fā)育不正常，現(xiàn)在的新型抗癲癇藥物已使這種可能性明顯減少,。
   目前,，抗癲癇藥物是治療癲癇的最重要的手段，具有不可替代的作用,。因此部分癲癇患者最終需要服用抗癲癇藥物,。有些患者和家人擔心這些藥物的副作用，而拒絕服用,。這是不科學的,，只要在專科醫(yī)生的指導下,，在治療過程中,，醫(yī)生、家屬,、病人均應(yīng)密切配合觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒性反應(yīng),。除家屬和醫(yī)生的臨床觀察外，還應(yīng)注意定期復查血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能、腎功能,、血鈣,、血磷等以及凝血功能,，有條件的還應(yīng)定期作血液藥物濃度測量。在正確診斷及分型的基礎(chǔ)上,，按常規(guī)劑量,、個體化的原則應(yīng)用抗癲癇藥一般是比較安全的，不良反應(yīng)多較輕微而可逆,。相反,，癲癇發(fā)作不能得到有效控制，會進一步損傷大腦或全身其他器官,，嚴重損害身體健康,。

                                                                （未完待續(xù)）