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癲癇常識(shí)(二十六)

發(fā)布時(shí)間:2010-02-02 00:00 本文來(lái)源: 貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理中心
 

癲癇常識(shí)(二十六)

60. CT,MRI及腦電圖在癲癇的診斷中各有何意義,?

臨床上完整的癲癇診斷應(yīng)包括如下幾個(gè)方面,,即臨床診斷、腦電圖診斷和病因診斷,。

其中臨床診斷就是要根據(jù)其病史,、輔助檢查,,首先要確定它是癲癇發(fā)作還是癲癇綜合征,前者只是一種表現(xiàn)形式,,而后者則有著不同的年齡,、病因、促發(fā)因素,、表現(xiàn)形式等。因此,,在診斷癲癇時(shí),,醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者病情需要讓其作一下幾種輔助檢查:CT,、MRI,、腦電圖。于是,,很多患者就不明白了,都是頭部的檢查,,為什么要作3次呢,?今天,,我們就向廣大的患者朋友簡(jiǎn)單介紹一下三種檢查各有何不同,,有何聯(lián)系,意義如何,?

  CT:中文名字叫電子計(jì)算機(jī)體層成像,是70年代初放射診斷的一項(xiàng)重大突破,,CT不是X線攝影,,而是用X線對(duì)人體掃描,取得信息,,經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。它能使傳統(tǒng)的X線檢查難以顯示的器官及其病變顯示成像,,且圖像逼真,,解剖關(guān)系明確,從而擴(kuò)大了人體的檢查范圍,,大大提高了病變的早期檢出率和診斷準(zhǔn)確率,。這種檢查簡(jiǎn)便,、安全、無(wú)痛苦,、無(wú)創(chuàng)傷,、無(wú)危險(xiǎn),它促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的發(fā)展,。 CT最初只用于頭部檢查,1974年又出現(xiàn)了全身CTCT具有較高的水和軟組織分辨率,,使得其可以進(jìn)行頭,、胸,、腹,、骨盆的橫斷掃描,也可作甲狀腺,、脊柱,、關(guān)節(jié)和軟組織及五官等小部位的區(qū)域掃描,。CT最適于查明占位性病變?nèi)缒[瘤,、囊腫、增大的淋巴結(jié),、血腫、膿腫和肉芽腫的大小,、形態(tài),、數(shù)目和侵犯范圍,它可以決定某些器官癌腫的分期和是否能進(jìn)行手術(shù)切除,。在某些情況下,,CT還能區(qū)別病變的病理特性如實(shí)性、囊性,、血管性,、炎性,、鈣性,、脂肪等。CT檢查有三種方法,,一是平掃,為普通掃描,,是常規(guī)檢查,;二是增強(qiáng)掃描,從靜脈注入水溶性有機(jī)碘,,再進(jìn)行掃描,,可以使某些病變顯示更清楚,;三是造影掃描,,先行器官或結(jié)構(gòu)的造影,再行掃描,。

MRI:稱為磁共振成像,,是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的成像技術(shù)。MRI可以使CT顯示不出來(lái)的病變顯影,,是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中的又一重大發(fā)展,。它是80年代初才應(yīng)用于臨床的影像診斷新技術(shù)。它可不用血管造影劑,,即顯示血管的結(jié)構(gòu),,故對(duì)血管、腫塊,、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別,,有其獨(dú)到之處。在MRI檢查時(shí),,病人要免帶鐵器等磁性物品,,如手表、金屬項(xiàng)鏈,、假牙,、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等,,以免影響磁場(chǎng)的均勻性,,造成圖像偽影,不利病灶顯示,。裝有心臟起搏器者,,嚴(yán)禁作MRI檢查。體內(nèi)有彈片,、銀夾,、金屬內(nèi)固定板、假關(guān)節(jié)等存留者,,要慎重從事,,必須檢查時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察,,以防檢查中金屬在高磁場(chǎng)中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織,。

腦電圖檢查:腦電圖是通過(guò)腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖,以幫助診斷疾病的一種現(xiàn)代輔助檢查方法.它對(duì)被檢查者沒(méi)有任何創(chuàng)傷,。腦電圖對(duì)腦部疾病有一定的診斷價(jià)值,,但受到多種條件的限制,,故多數(shù)情況下不能作為診斷的唯一依據(jù),而需要結(jié)合患者的癥狀,、體征,、其他實(shí)驗(yàn)檢查或輔助檢查來(lái)綜合分析。腦電圖主要用于用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇,、腦炎,、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查。腦電圖極易受各種因素干擾,,應(yīng)注意識(shí)別和排除,。

現(xiàn)在,我們已經(jīng)清楚知道三種檢查各自的工作原理及用途,,那么他們之間又有何區(qū)別與聯(lián)系呢,?

先來(lái)看MRICT,他們是兩種截然不同的檢查方法,。 CT只能做人體橫斷面的掃描成像,而MRI可做橫斷,、矢狀,、冠狀和任意切面的成像。MRI由不同的掃描序列可形成各種圖像,, CT只能辨別有密度差的組織,對(duì)軟組織分辨力不高而MRI對(duì)軟組織有較好的分辨力,,如肌肉、脂肪,、軟骨,、筋膜等信號(hào)不同,MRI能敏感地檢出組織成份中水含量的變化,,因而常比CT更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變,。另外,它具有無(wú)放射線損害,,無(wú)骨性偽影,,能多方面,、多參數(shù)成像,,不需使用造影劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病,,如腫瘤,、炎癥、創(chuàng)傷,、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對(duì)顱腦,、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT,。

腦電圖檢查與上述兩者就區(qū)別更大了,它只是一種進(jìn)行大腦生理功能判斷的檢查,,其結(jié)果是一些曲線而非圖像,。我們的大腦是一切思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),當(dāng)它生理功能出現(xiàn)異常時(shí),,我們的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng),、聽(tīng)覺(jué),、視覺(jué)、情感表達(dá),、思維記憶,、學(xué)習(xí)獲得、認(rèn)識(shí)理解,、判斷推理,、綜合分析,、語(yǔ)言表達(dá),、社會(huì)活動(dòng)能力等等相關(guān)功能都會(huì)受到程度不一的影響,。而腦電圖檢查正是判斷上述功能是否受損及波及程度的客觀指標(biāo),。

當(dāng)然,上述三種檢查又有聯(lián)系,,CTMRI都可作為大腦結(jié)構(gòu)的判斷檢查,,只是側(cè)重點(diǎn)不同,而由于我們大腦又分左右兩個(gè)半球,,每一半球上分別有運(yùn)動(dòng)區(qū),、體覺(jué)區(qū)、視覺(jué)區(qū),、聽(tīng)覺(jué)區(qū),、聯(lián)合區(qū)等神經(jīng)中樞,于是當(dāng)上述各區(qū)出現(xiàn)病變時(shí),我們不僅可以通過(guò)CTMRI來(lái)確定區(qū)域,,還可以作腦電圖來(lái)判斷相應(yīng)大腦功能受損的程度,,三者又聯(lián)系在了一起。

對(duì)于癲癇,,統(tǒng)計(jì)顯示有明確的致病因素的癲癇,,約占整個(gè)癲癇的40% 10歲以前發(fā)病者,,以圍產(chǎn)期損傷,、產(chǎn)傷、先天性,、高熱,、特發(fā)性為主;1020歲則以特發(fā)性,、外傷,、圍產(chǎn)期損傷為主;2035歲為外傷,、腦腫瘤;3555歲腫瘤,、外傷、顱內(nèi)感染(炎癥,、寄生蟲等),、腦動(dòng)脈硬化;5570歲為腦血管病,、腦腫瘤,、腦動(dòng)脈硬化。

因此,,通過(guò)CTMRI檢查,比如因腦萎縮,、腦發(fā)育不全或遲緩,、腦腫瘤,、腦血管畸形、腦梗塞,、腦積水、腦畸形,、腦軟化,、腦鈣化灶、未明原因或性質(zhì)的高密度改變,、低密度改變等等引起的癲癇發(fā)作就一目了然,。在配合腦電圖檢查就可清楚診斷患者的癲癇類型,為患者選擇合適治療方法,,進(jìn)一步提高癲癇患者的治愈率,。

綜上所述,CT,、MRI與腦電圖雖然都可以對(duì)頭部進(jìn)行檢查,,但實(shí)質(zhì)上均為各自獨(dú)立的檢查,其工作原理各不相同,,檢查方法各不相同,,說(shuō)明的情況也各不相同,于是各位患者朋友不必多慮,,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情適當(dāng)選擇,,正所謂各取所需。

 

 

 

 

 

                                                           (未完待續(xù))

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