癲癇常識（二十九）
64. 什么是腹痛型癲癇和頭痛型癲癇？
按癲癇分類,，腹痛型癲癇和頭痛型癲癇,，均屬單純部分性發(fā)作中的植物神經(jīng)發(fā)作范疇,。
腹痛型癲癇多見于兒童,，突然發(fā)作性腹痛,，呈刀割樣痛或絞痛,，疼痛劇烈,，多在臍周或上腹部,，也有放射至下腹部或腹側(cè)面,，持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘，也可達數(shù)小時以上,，常伴有惡心,、嘔吐、腹瀉等腸胃系統(tǒng)變化,，因此經(jīng)常被誤診為消化系統(tǒng)疾病,。研究顯示，周期性嘔吐的病人,，嘔吐頻繁而持久,，伴腹痛，嚴(yán)重者可脫水,、酸中毒,。腦電圖監(jiān)測可見主要在顳葉有癲癇樣改變，為陣發(fā)的快波,、慢波,、棘波、棘慢綜合波,，可出現(xiàn)在腹痛發(fā)作期,，也可在發(fā)作間期出現(xiàn),。
    頭痛型癲癇為突然發(fā)作性頭痛，有的在發(fā)作前在情緒激動,、頭暈,、惡心、眼前冒金花等先兆,。部位以前額多見,，其次顳區(qū)、頂區(qū),、眼眶部,。性質(zhì)以搏動性疼痛最常見，也有表現(xiàn)為脹痛,、刺痛,，持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)十分鐘,，有的達1小時以上,，發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐,、意識障礙,、多汗等?？砂槠渌l(fā)作,，甚至全身強直發(fā)作。腦電圖多呈陣發(fā)性高幅慢波,、棘-慢復(fù)合波,、尖波。
診斷腹痛型癲癇或頭痛型癲癇的要點：一,、必須排除其他腹痛或頭痛性疾?。欢?、應(yīng)掌握發(fā)作性疼痛,，性質(zhì)劇烈，驟起驟停,，發(fā)作間歇期無異常,；三、服用止痛藥無效,，抗癲癇藥有效,；四、發(fā)作時有意識障礙；五,、腦電圖有癲癇性放電,。

65. 防治兒童癲癇的常見誤區(qū)是那些？
癲癇是一種常見的危害健康（尤其是兒童身心健康）的疾病,，兒童患病率遠(yuǎn)高于成人,，每10萬兒童中有40～50人患病，而且每年約有90～200名新發(fā)患兒,。
    常見認(rèn)識誤區(qū)
　　  誤區(qū)1：驚厥即為癲癇
　　  很多父母以為,，孩子驚厥發(fā)作就是得了癲癇，于是帶著孩子各處看病,，尋偏方,。實際上，據(jù)統(tǒng)計,，全人口中約3.5％的人曾經(jīng)有過一兩次驚厥發(fā)作,，其中癲癇者僅占0.5％。
　　  誤區(qū)2：治療急于求成
　　  在癲癇的治療中,，不少家長急于求成,，希望短期治療就能除根，永不發(fā)作,。這種期望本無可厚非，但目前不論國內(nèi)外還是祖國醫(yī)學(xué),，都不能達到這個要求,。
　　  誤區(qū)3：正規(guī)用藥會“變傻”
　　  不少人以為，孩子按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的正規(guī)藥物治療會“變傻”或“吃壞肝臟”,。事實上,，盡管任何藥物都可能產(chǎn)生一定的副作用，但是如果不予治療,，就會使病情逐漸加重,，因此這種顧慮應(yīng)當(dāng)打消。
　　  誤區(qū)4：用腦可加重病情
　　  孩子一旦被診斷出患有癲癇,，家人感覺從此低人一頭,，并想方設(shè)法為孩子隱瞞病情。有的家長怕孩子上學(xué)用腦會促使癲癇發(fā)作,，就讓孩子休學(xué),。其實，對于很大一部分癲癇患兒來說,，用腦是不會促使癲癇發(fā)作的,。

66. 癲癇病人妊娠應(yīng)注意什么？
癲癇病人在妊娠后大多數(shù)人癲癇發(fā)作會增加,，分娩時難產(chǎn)率明顯高于無癲者,。因此需要做到：
　?。ǎ保┛刂瓢l(fā)作后再懷孕：有人統(tǒng)計在妊娠前已控制癲癇發(fā)作者，５０％的人仍可保持不發(fā)作,，５％的人發(fā)作減少,，４５％的患者發(fā)作次數(shù)增多，如果在妊娠前發(fā)作多于每月１次,，其妊娠時則有６０％～９８％的發(fā)作增多,，并常在頭３個月內(nèi)發(fā)作惡化。妊娠期癲癇變化的原因至今尚未明白,，可能與妊娠毒血癥,、血管損害、靜脈栓塞,、妊娠引發(fā)腦病和抗癲癇藥血濃度降低等有關(guān),。
　　（２）妊娠期需繼續(xù)服抗癲癇藥：有的學(xué)者認(rèn)為妊娠期癲癇發(fā)作增加,，與抗癲癇藥血濃度降低有關(guān),，主張妊娠期適量增加抗癲癇藥。
　?。ǎ常┻x擇用藥：癲癇妊娠者最好單一用藥以減少毒副作用,，不宜使用苯巴比妥和苯妥英鈉類藥物。因為苯巴比妥和苯妥英鈉的服用能使胎兒致畸,，所以使用毒副作用小的有效中藥,，經(jīng)常測抗癇藥血濃度，以確定最低的有效劑量,。
　?。ǎ矗┓乐拱d癇妊娠的并發(fā)癥：有報告癲癇患者妊娠時并發(fā)癥發(fā)病率能增加５０％，如孕期陰道出血,、妊娠毒血癥,、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn),、自發(fā)流產(chǎn)及羊膜炎等,，而且嬰兒死亡率也高。因此應(yīng)當(dāng)提倡神經(jīng)科和婦產(chǎn)科醫(yī)師密切配合,，病人應(yīng)選擇較好的醫(yī)院分娩．

67. 癲癇患兒入學(xué)前后應(yīng)注意哪些問題,？
凡是學(xué)齡兒童在癲癇發(fā)作不頻繁、智力正常的情況下均可入校學(xué)習(xí),。      
　　入學(xué)后應(yīng)把患兒病情如實向老師介紹以取得老師的理解和幫助,，同時要通過老師向同學(xué)們講清楚，使同學(xué)們不致害怕。特別是不要讓同學(xué)們歧視,、疏遠(yuǎn)他們,，應(yīng)該熱情幫助，使患癲癇的同學(xué)有一個溫暖,、友好的生活,、學(xué)習(xí)環(huán)境。研究證明,，外環(huán)境的好壞對癲癇病人精神狀態(tài)預(yù)后影響極大,。在患兒考試成績差、學(xué)習(xí)不好時不能訓(xùn)斥,、責(zé)罵,，要耐心誘導(dǎo)啟發(fā)，稍有進步就要表揚,。同時也不要因發(fā)作幾次就中途退學(xué)或停學(xué),。把患兒關(guān)在家里不讓他（她）和外界接觸，對本病治療更不利,，而且有損于身心健康,。       
　　

                                                           （未完待續(xù)）