癲癇常識（二十八）
62. 什么是良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇呢,？
枕葉癲癇我們在前面已經(jīng)介紹了,，今天我們要說的是良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇,。因為良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇在小兒癲癇中占有很高的比例,，所以我們有必要向廣大的患者朋友及家屬介紹其有何什么特點(diǎn),，表現(xiàn)癥狀是什么,，如何做好良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇的預(yù)后護(hù)理措施?
良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇的發(fā)病率在13歲以內(nèi)占6%,，僅次于兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波,。起病年齡多在3～6歲，發(fā)作以睡眠中的偏轉(zhuǎn)性發(fā)作為主,，常伴有惡心,、嘔吐等癥狀，伴不同程度的意識障礙,。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,，并可演變?yōu)橐粋?cè)性或全面性驚厥。發(fā)作于1～8年內(nèi)完全緩解,。
枕葉癲癇的癥狀表現(xiàn)發(fā)病年齡為1～13歲,，80%發(fā)生于3～6歲，高峰發(fā)病年齡為5歲,。男女發(fā)病無差異,。特征性發(fā)作表現(xiàn)為一組癥候，包括嘔吐等植物神經(jīng)失調(diào),、行為異常,、眼球偏斜、意識障礙等,，可繼發(fā)全面性驚厥發(fā)作,。發(fā)作早期可僅表現(xiàn)為蒼白、出汗等植物神經(jīng)癥狀,，伴或不伴行為障礙,。眼球偏斜和嘔吐出現(xiàn)于大多數(shù)發(fā)作中，但可以缺如,。少數(shù)病例發(fā)作表現(xiàn)不典型,，如雙目睜瞪，眼球不偏斜,，自覺不適感,，惡心或咳嗽而無嘔吐，安靜而不激惹,，面紅而不蒼白等,。可伴發(fā)尿,、便失禁和瞳孔擴(kuò)大,。一般不發(fā)生視幻覺、口部及咽喉運(yùn)動及自動癥,。發(fā)作過程中逐漸出現(xiàn)不同程度的意識障礙甚至喪失,，10%～20%的患兒發(fā)作始終完全清醒。嘔吐發(fā)作發(fā)生于2/3的病例,，可見于發(fā)作各期,，通常發(fā)生于早期，表現(xiàn)為單次或頻繁、輕度或劇烈的發(fā)作性嘔吐,。眼球偏斜是本癥最常見的表現(xiàn)之一,。通常表現(xiàn)為雙眼偏移至一側(cè)極限，頭部偏向同側(cè),。持續(xù)時間數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,。眼球可持續(xù)偏向一側(cè)，也可呈間斷性偏斜,，偏斜的眼球瞬間回到中線并很快再次偏斜,。常伴以意識障礙,。發(fā)作期可見其他植物神經(jīng)癥狀,，例如：青紫，瞳孔縮小,，循環(huán),、呼吸和體溫調(diào)節(jié)障礙，唾液分泌亢進(jìn),，胃腸運(yùn)動失調(diào),，頭痛或頭部不適感等。發(fā)作性暈厥見于本癥1/5的發(fā)作,，可作為本癥的主要表現(xiàn),，不伴有癲癇發(fā)作的其他癥候，也可繼以全面性驚厥,。發(fā)作后期部分病例出現(xiàn)半側(cè)陣攣,，或進(jìn)展至全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，少數(shù)病例出現(xiàn)強(qiáng)直伴青紫發(fā)作,。本癥發(fā)作持續(xù)時間一般較長,，約40%的發(fā)作呈植物神經(jīng)性癲癇持續(xù)狀態(tài)，持續(xù)可長達(dá)數(shù)小時,。其余60%的發(fā)作持續(xù)時間也常達(dá)5～10分鐘以上,。
本癥的發(fā)作多數(shù)與睡眠關(guān)系密切，約2/3的患兒發(fā)作僅發(fā)生于夜間睡眠期,，其余1/3的發(fā)作發(fā)生于白天,，或無明顯晝夜特點(diǎn)。
腦電圖表現(xiàn)：
發(fā)作間期腦電背景活動正常,。90%的病例可見局灶或多灶性棘,、尖波或棘、尖慢綜合波,。異常放電的部位不定,，可見于所有腦區(qū)，但以后頭部明顯。約2/3病例表現(xiàn)為枕區(qū)放電,，另外1/3出現(xiàn)其他腦區(qū)棘波,。可見全導(dǎo)異常放電,，多與局灶性放電同時存在,。少數(shù)病例發(fā)作間期腦電圖正常。發(fā)作期腦電圖報告不多,，典型表現(xiàn)為θ或δ節(jié)律,，夾雜以棘波活動。異常放電大多以后頭部為主,，但也可以起始于額區(qū)或其他腦區(qū),。
診斷與鑒別診斷：
本癥診斷主要依據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征，精神運(yùn)動發(fā)育正常,，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,，MRI或其他神經(jīng)影像學(xué)檢查正常。應(yīng)與暈厥(血管迷走性,、低血糖性等),、偏頭痛、器質(zhì)性腦病變(腦炎等)伴驚厥,。詳細(xì)的病史詢問,，尤其是發(fā)作期癥狀，發(fā)作間期腦電圖特點(diǎn),，結(jié)合必要的生化,、血管調(diào)節(jié)功能、神經(jīng)影像學(xué)檢查等,，易于和本癥鑒別,。
治療：
發(fā)作稀少者不必常規(guī)抗癲癇治療。對少數(shù)發(fā)作較多者常給予卡馬西平,。發(fā)作期如持續(xù)時間較長,，可經(jīng)直腸給予地西泮。病程及預(yù)后本癥預(yù)后良好,。約1/3病例僅有一次發(fā)作,，近半數(shù)發(fā)作2～5次，約5%的病例發(fā)作超過10次,。發(fā)作大多終止于發(fā)病后1～8年,，其中多數(shù)于1～2年。約1/4繼以其他類型的癲癇發(fā)作,，其中以兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波較多,，少數(shù)繼以Gastaut型兒童枕葉癲癇,，一般均隨年齡增長而緩解。成年后癲癇發(fā)生率與正常人群無異,。近年有報告少數(shù)病例可進(jìn)展為較嚴(yán)重的癲癇類型,，也可出現(xiàn)認(rèn)知功能受損。
因此,，良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇一定要早診斷,，早治療，才能到到理想的治愈效果,。

63. 癲癇患者切忌一次大量食用甜食
馬上就到了我們中國人的傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié),，大吃大喝不可避免，無論走親戚還是串朋友更少不了要吃很多的糖,，各種各樣的糖果,，像牛奶糖、巧克力糖,、水果糖,、夾心糖等不僅是孩子們的最愛,，一些老年人和女性朋友都很喜歡吃糖,。可是對于癲癇病人來說,，應(yīng)該警惕這個甜蜜殺手,，大量的食用甜食能夠誘發(fā)癲癇病。
因為一次食用大量甜食后,，大量的糖進(jìn)入血液,，會激發(fā)體內(nèi)分泌過多的胰島素(一種能降低血糖濃度的激素)，從而使體內(nèi)血糖很快下降,，血糖過低導(dǎo)致腦的能量不足從而促發(fā)癲癇發(fā)作,。
由于孩子和老年人都屬于癲癇病的高發(fā)群體，因此家屬應(yīng)格外注意,。老年人雖然沒有小孩那么愛吃糖,，但通常喜歡吃一些水果，營養(yǎng)雖然比較豐富,，但是其中同樣含有大量的糖分,。
 當(dāng)然，這并不意味著癲癇患者不能吃糖和甜食,，一般食品中含的糖,、水果、水果糖癲癇患者都可食用,，但一次不要吃得太多,。因此癲癇病人一定要注意日常的飲食,，不要一次食用大量的甜食。每天攝取適量的糖分就能保證身體的健康,，反之就危害人的健康,。
最后，在此新春佳節(jié)到來之際,，希望大家能少吃一些糖和水果,，避免癲癇病的發(fā)作，也祝愿各位早日康復(fù),。
                 

                                                           （未完待續(xù)）