癲癇常識（三十二） 75. 哪些女性癲癇患者能生育，哪些不能生育？ 從優(yōu)生優(yōu)育觀點出發(fā),，特發(fā)性全身型癲癇患者可與正常人結(jié)婚，但應(yīng)勸其不育,。雙方均為原發(fā)性癲癇患者可以結(jié)婚，但應(yīng)勸其不育,。 雙方有癲癇家族史的應(yīng)勸其不育,。一方為癲癇患者，對方僅有腦電圖異常放電時也應(yīng)勸其不育,。一方有家族史,，已生過患癲癇的子女，也不應(yīng)生育二胎,。女性癲癇患者又有明確的家族史者,，如已結(jié)婚應(yīng)勸其不育。全身性發(fā)作患者,，腦電圖有異常放電，其同胞中也有類似表現(xiàn)腦電圖的,，應(yīng)勸其不育,。無家族史及家系腦電圖異常的癲癇患者，在育齡期內(nèi)癲癇治愈(包括腦電圖恢復(fù)正常)1年后可生育,。癲癇如已治愈或雖未治愈但沒有服用抗癲癇藥物者,，喂奶是不受影響的。 　　正在服用抗癲癇藥物的婦女,，其乳汁中含有抗癲癇藥物成分,，為避免可能產(chǎn)生的不良影響，建議改用人工喂養(yǎng),。已經(jīng)治愈停藥,、數(shù)年未發(fā)作的，完全可以和正常人一樣生育,。偶爾發(fā)作1次（發(fā)作周期在半年以上）沒有服用任何藥物的,，也基本上可以和正常人一樣生育。發(fā)作得到控制,，仍在服藥的,，要視藥物的性質(zhì),，權(quán)衡利弊，是否生育,。發(fā)作未得到控制或發(fā)作較頻繁的,，建議暫不生育。 受孕前到癲癇?？崎T診進行咨詢,。患者及其丈夫應(yīng)該知道服用抗癲癇藥的母親生的孩子發(fā)生畸形的概率是正常人群的2～3倍,。但實際上90％以上的服用抗癲癇藥的婦女生育的孩子是完全正常的,。應(yīng)該詳細了解家族中有無發(fā)生畸形的情況，采取多種防護措施可以使這種畸形危險性下降,?？刹扇∫韵麓胧豪^續(xù)抗癲癇藥治療：除了少數(shù)在計劃懷孕前發(fā)作已停止多年，輔助檢查已沒有異常的患者,，可在受孕前逐漸減少或停用抗癲癇藥外,，大多數(shù)患者在受孕和妊娠期應(yīng)繼續(xù)給予抗癲癇藥物的治療。因為妊娠期的發(fā)作,，特別是全身強直一陣攣性發(fā)作,，有可能造成母體損傷，導(dǎo)致流產(chǎn)或其他對胎兒的損傷,。     簡化治療藥物：最好使用單藥低劑量治療控制發(fā)作,。因為目前還沒有任何一種抗癲癇藥對胎兒是完全安全的。所以選藥的原則仍然是依據(jù)患者的發(fā)作類型,，選擇控制發(fā)作效果最好的藥物,。單藥治療可以明顯減少胎兒畸形率的發(fā)生。另外應(yīng)注意補充足量的維生素,、微量元素和葉酸,，保證充足的營養(yǎng)和睡眠，盡量避免服用其它的藥物,，禁止飲酒,。   76. 癲癇患兒應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習慣？ 兒童是癲癇的高發(fā)人群之一,，據(jù)統(tǒng)計,，國內(nèi)0—9歲的癲癇患者占到38.5%左右。兒童癲癇往往會使家長憂心忡忡,，擔心無法治愈,，擔心影響學習，擔心遺傳等等,。其實,，癲癇是完全可以治愈的,，對于兒童癲癇患者來說，有70%左右是可以治愈的,。而規(guī)律的生活對于兒童癲癇的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用,。 　　兒童癲癇患者生活需規(guī)律 　　這里所指的生活規(guī)律包括作息時間、飲食,、日?；顒拥确矫妫粘Ｉ钪械囊恍┝己昧晳T,，可以避免一些不必要的誘發(fā)因素,，同時也能幫助調(diào)節(jié)兒童的體質(zhì)等，有助于治療,。 　　1,、注意飲食，并不是說要對其飲食特別對待,，按照正常人的飲食習慣就可以,，但要注意避免生冷、辛辣和油膩的食物,，煙酒,、咖啡、濃茶,、可樂等則要盡量杜絕,。 　　2、作息規(guī)律,，日常生活起居要規(guī)律,，養(yǎng)成固定的作息時間，保證充足的睡眠,，尤其是避免睡眠不足。 　　3,、養(yǎng)成良好的生活習慣,，避免半夜不睡覺、通宵玩游戲等行為,。 　　4,、不要讓孩子獨自去危險的地方，如登山,、游泳等,，避免孩子突然發(fā)作造成意外傷害。 　　鑒于規(guī)律生活對于癲癇兒童的重要性,，家長們對孩子的日常生活需密切注意,，幫助他們形成良好的生活習慣,，以更好的配合治療，盡早康復(fù),。   77. 老年癲癇患者的特點有哪些,？ 近年來，隨著我國人口進入老齡化階段,，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病,、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率明顯增加，從而使老年人癲癇的發(fā)病率明顯增高,。 已成為神經(jīng)內(nèi)科老年人排第三位的慢性疾病,。老年癲癇絕大多數(shù)為繼發(fā)癥狀性癲癇。病因以腦血管病占居首位,。調(diào)查表明,，老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗塞居首位,，其次是腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血。其他常見的病因還有代謝性中毒（如酒精中毒,、低血糖,、非酮性高血糖）、腦腫瘤,、腦外傷和顱腦手術(shù)后,、癡呆和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因,。
　　老年癲癇在診斷中存在著一些難點,。首先，由于有些老年人獨自居住,，因此期望家人詳細描述發(fā)作表現(xiàn)比較困難,。其次，老年人智力,、記憶力下降,，自述病史不大可靠，故老年人患有癲癇時常被當作其它疾病收治入院,。老年人首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作后,，應(yīng)該積極尋找病因，均應(yīng)該行神經(jīng)影像學檢查,，如頭顱CT,、MRI，以期明確或排除顱內(nèi)占位病變,。同時,，老年癲癇應(yīng)與暈厥,、全面性遺忘、朦朧狀態(tài)等鑒別,。
　　老年人癲癇的主要治療措施是抗癲癇藥物治療,。每天必須規(guī)律服藥，而不是只在發(fā)作時服藥,。由于老年人與青年人不同,，在治療中需首先注意：①藥物劑量和藥物間相互作用。老年人藥物半衰期延長,，代謝減慢,，因此在服用抗癲癇藥物時應(yīng)避免藥物過量導(dǎo)致中毒。相當部分的老年人同時合并有其他系統(tǒng)的疾?。ㄈ缣悄虿?、冠心病等）而同時服用多種其他藥物，這時要考慮到藥物之間是否存在相互作用,，以及與抗癲癇藥物療效的互相影響,。②老年人對藥物副作用更敏感。老年人由于生理變化導(dǎo)致藥物代謝改變,，副作用突出,；同時由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用,?？偟膩碚f，老年人藥物副作用的發(fā)生率要比青少年大2-3倍,，且藥物副作用大小隨合用藥物數(shù)目的增加呈指數(shù)性上升,，因此，各藥物的副作用效應(yīng)不僅僅是簡單相加,，而是變得更為復(fù)雜,。③ 老年人的記憶隨年齡增加而越來越差，同時癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降,。因此,，對老年癲癇的治療在保證發(fā)作的控制同時，應(yīng)盡量調(diào)整抗癲癇藥物的劑量,、減少副作用，以及減少對記憶力的影響,。
　　如何使老年癲癇的治療變得更方便,？。首先選擇合適老年人的劑型,，除了片劑和膠囊外,，還有液體和咀嚼片,。其次，一定把藥裝在有標記的盒子里,，并將藥放在固定的位置,，提醒自己這些藥是必須服用的，確保按時服藥,。老年癲癇患者也許感覺癲癇病完全改變了自己的生活,，但不能讓擔心過份限制自己的日常生活。對患者來說,，保持和患病以前一樣的生活態(tài)度非常重要,，只需注意避免對發(fā)作有危險的活動。出門時隨身攜帶能證明自己患有癲癇的卡片或證明身份的標示物,。如果一個人單獨生活,，應(yīng)該安裝特殊的報警器，萬一發(fā)作時可報警求助于他人,。對于老年癲癇患者,，身旁盡量有人照顧。相信老年癲癇患者和正常老年人一樣有美好的生活,。    78.癲癇患者不要過量飲水和攝鹽,？      癲癇病發(fā)作常與疲勞、發(fā)熱及精神因素等有關(guān),，近年有研究發(fā)現(xiàn),，過多飲水和攝人鹽分也是癲癇發(fā)作的誘因。
　　研究證明,，癲癇發(fā)作是從間腦開始的,，刺激間腦即可引起癲癇發(fā)作。間腦是人體水分的調(diào)節(jié)中樞,，過多飲水會加重間腦的負擔,，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
　　癲癇發(fā)作與鹽攝入過多亦有關(guān),。
　　有研究認為,，癲癇發(fā)作是神經(jīng)過度放電而引起的。人體如果在短時間攝取過量食鹽,，鈉離子可導(dǎo)致神經(jīng)元過度放電,，也能誘使癲癇發(fā)作，此現(xiàn)象已在實驗中得到證實,。所以癲癇病人應(yīng)少飲水,、少吃鹽。    
　　   （未完待續(xù)）