癲癇常識（四十六）

124.服用抗癲癇藥物多長時間后才有療效？

恐怕這個問題是絕大多數(shù)從事抗癲癇事業(yè)的臨床醫(yī)生經(jīng)常需要回答的問題,，服用抗癲癇藥物后多長時間可以見效,，這里面有很多因素的影響，但從藥理學的角度來說其主要取決于抗癲癇藥物在血中達到“穩(wěn)態(tài)濃度”時間的長短,。
　　一般認為,，抗癲癇藥物只有達到“穩(wěn)定濃度”時才能發(fā)揮最好的抗癲癇作用，而各種抗癲癇藥物均需在服用一段時間后才能達到血中“穩(wěn)態(tài)濃度”,?？拱d癇藥達穩(wěn)態(tài)濃度所需用的時間為該藥的5個半衰期(所謂半衰期是指該藥1次服用后血中藥物濃度達最高峰至被排出50%所需的時間)。如丙戊酸鈉,、卡馬西平的半衰期在10小時左右,，因此達“穩(wěn)態(tài)濃度”就需大約50小時左右，即服用這些藥物后約需2～3天才能發(fā)揮最好療效,，而苯妥英鈉,、苯巴比妥的半衰期為20小時以上，因此發(fā)揮最好療效的時間就在5天以后,。同時,，由于服用抗癲癇藥多是從小劑量開始，所以達到血中“穩(wěn)態(tài)濃度”的時間就更長,。
　　因此,，臨床口服抗癲癇藥物，至少都必須觀察數(shù)天(多為10～14天)才能判斷該藥是否有效,，切不可因服用3～5天后發(fā)作得不到控制就隨便加藥或換藥,。

125.什么是兒童獲得性失語性癲癇？

獲得性失語性癲癇也稱拉-科綜合征,，是一種以失語為特點的癲癇綜合征,，是由于獲得性聽力理解缺陷引起的癲癇發(fā)作。此類癲癇具體病因并不明顯,，有人認為此類癲癇是單純性功能障礙而引起的,。此病患者多為孩子，是兒科疾病,，同時第一次發(fā)作時，癥狀為失語或癲癇發(fā)作,，并且在發(fā)病前智力及語言發(fā)育正常,。

此類癲癇出現(xiàn)有障礙時由于聽力理解缺陷，自發(fā)性語言減少或突然說不出話來,，但是聽力檢測是正常的,。此類型癲癇占兒童癲癇的比例不大，發(fā)病高峰期在4到7歲之間，并且男患者要多于女孩子,。

同時,，在做腦電圖檢查時，腦電圖顯示背景節(jié)律正常,，但是雙側(cè)頂枕區(qū)多灶性棘波或慢波放電,，大部分患者除了癲癇發(fā)作外，還會出現(xiàn)行為障礙以及精神障礙,，語言和聽覺可能會迅速減少,。

通常在15歲之前，癲癇發(fā)作會自行緩解,。但是大量的醫(yī)學臨床研究顯示不論是什么類型的癲癇,，都應及早治療，這樣才能將（未完待續(xù)）