癲癇常識（二十五）

 

58.癲癇治療過程中腦電圖的應(yīng)用

癲癇的治療是一個(gè)長期,，規(guī)范的過程，其中必須密切關(guān)注病情進(jìn)展，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃,，使癲癇患者能得到及時(shí)有效的治療,，因此我們通常會在癲癇的治療過程中通過一些試驗(yàn)室檢查或儀器對病情的進(jìn)行監(jiān)測,，分析給出一個(gè)科學(xué),，客觀的依據(jù),。而腦電圖檢查在其中的作用更是尤為重要,，今天我們就一些患者對腦電圖所關(guān)心的問題簡要介紹一下：

1.為什么要復(fù)查腦電圖？

腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖,，對于癲癇患者來說,，做腦電圖復(fù)查，可通過對大腦背景波形判斷腦功能損傷的程度是較治療前降低還是增高,，通過對癲癇波出現(xiàn)部位的對比可了解病情是否得到控制及是否有新的病灶出現(xiàn),，通過對癲癇波出現(xiàn)數(shù)量的比較可監(jiān)測抗癲癇藥物所產(chǎn)生的療效,，綜合上述觀點(diǎn),，復(fù)查腦電圖可對癲癇患者治療后的病情得出一個(gè)綜合的，客觀的分析結(jié)果,。

2.復(fù)查腦電圖時(shí)是選視頻還是常規(guī)監(jiān)測,，哪一種更好,？

復(fù)查時(shí)選用哪種腦電圖是要根據(jù)患者的個(gè)人病情需要而定的，通常有以下幾種我們分別說明：①對于剛開始服用抗癲癇藥物的患者,，我們可以通過做常規(guī)腦電圖檢查證明此種抗癲癇藥物是否已經(jīng)產(chǎn)生了療效,，并對此種抗癲癇藥物的副作用影響情況有一個(gè)直觀的了解；②對于服用抗癲癇藥物后,，發(fā)作仍沒有得到控制的患者,，我們可以通過復(fù)查視頻腦電圖，并與前次對比為醫(yī)生給患者藥物加量提供科學(xué)依據(jù),；③對于服用抗癲癇藥物后出現(xiàn)新的發(fā)作形式的患者,，通過復(fù)查視頻腦電圖可以幫助醫(yī)生判斷是否患者還有其他癲癇病灶，并由此改服或聯(lián)合用藥,；④對于已服用抗癲癇藥物較長時(shí)間（6月-1年）以上再未發(fā)生癲癇發(fā)作的患者,，通過復(fù)查視頻腦電圖可對其當(dāng)前大腦功能得出綜合評價(jià)，尤其是對醫(yī)生是否決定為患者減服或停服抗癲癇藥提供了最準(zhǔn)確的依據(jù)；⑤對于已長期服用抗癲癇藥物2年或以上,，但癲癇發(fā)作未得到有效控制的患者,，通過復(fù)查視頻腦電圖可以為患者是否改用其他癲癇治療方法，尤其是手術(shù)治療,，提供科學(xué)支持,，并能對手術(shù)是選用何種最合理的手術(shù)方式，最佳手術(shù)的部位提供幫助,。

3.患者在復(fù)查腦電圖前應(yīng)注意哪些,？

正如前面我們所講，不同患者在復(fù)查前也需要做不同的準(zhǔn)備,，對于復(fù)查常規(guī)腦電圖的患者,，通常不需要停服抗癲癇藥，只要在檢查前休息好,，不要空腹，檢查前一天洗頭,，檢查時(shí)避免焦慮情緒,，安靜配合醫(yī)生即可；需要復(fù)查視頻腦電圖的患者也不盡相同,，尤其是檢查前是否需停服抗癲癇藥物,，停服的時(shí)間以及是否要?jiǎng)儕Z睡眠，通常醫(yī)生會根據(jù)患者病情需要靈活調(diào)整,，因此患者一定要按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)備,，否則復(fù)查腦電圖的意義將會大打折扣，得不償失,。但是患者檢查前需清潔頭皮,，男性患者最好剃光頭，女性患者通常在檢查時(shí)會剪掉少部分頭發(fā),，另外（尤其在冬季）,，患者最好不要穿化纖的衣服及佩戴金屬首飾，在檢查過程中盡量保持安靜,，不要使用電子通訊產(chǎn)品,，避免干擾太多，以致影響腦電圖的判讀,。

 

59.老年人與癲癇有何關(guān)系,？

癲癇患者中有很多年齡都在60歲以上，老年人與癲癇有何關(guān)系呢,？科學(xué)研究表明通常60歲以后發(fā)病的癲癇,，發(fā)病率較高，且其病因、臨床表現(xiàn)有其特異性,，不同于其它年齡組,。老年人癲癇大多為繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇,，病因中以腦血管疾病最常見,，如高血壓動(dòng)脈硬化性腦血栓形成、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下隙出血,、腦栓塞等，其次為腦腫瘤,、腦萎縮,、顱內(nèi)感染、腦外傷,、代謝性疾病等,。

　　因老年人的記憶力和認(rèn)知功能減退、自訴能力差,，所以老年人癲癇的表現(xiàn)多不典型,。尤其空巢獨(dú)居老人，其癲癇常難以被發(fā)現(xiàn)而延誤診治,。老年人癲癇發(fā)作臨床類型各家報(bào)告不一,，有人認(rèn)為老年人癲癇以部分性癲癇占優(yōu)勢，尤其是復(fù)雜部分性癲癇隨年齡而明顯增加,。老年人癲癇發(fā)作腦電圖多表現(xiàn)為慢波異常,，因此老年人癲癇的診斷以臨床表現(xiàn)為主。對老年人癲癇除了病因治療外,，有時(shí)還需堅(jiān)持長期服用抗癲癇藥物,，且單用比聯(lián)合用藥好，藥量宜逐漸增加,。老年人多有肝腎功能異常,，在進(jìn)行抗癲癇藥物治療時(shí)，需加以注意,，避免應(yīng)用可能對臟器造成不良影響的藥物,。

治療應(yīng)根據(jù)不同的發(fā)作類型，在醫(yī)師的指導(dǎo)之下選擇用藥,，定期監(jiān)測血常規(guī),、肝腎功能復(fù)查腦電圖等?；颊呱钜幸?guī)律,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，按時(shí)作息。要保證有充足的睡眠,，不能過度勞累,，避免著涼和發(fā)熱。不宜長時(shí)間打牌,、下棋,，以免誘發(fā)。忌食生冷,、辛辣及油膩食物,，不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料,。禁煙,、酒，適當(dāng)多吃水果蔬菜,、奶制品和豆制品,。因癲癇發(fā)作時(shí)意識突然喪失，故外出旅游,，騎車,、游泳、登山等應(yīng)多加注意,。最后，請大家重視老年人癲癇,，提高老年人的生活質(zhì)量,。

 

 

 

 

（未完待續(xù)）