癲癇常識（七十五）

 

 

218. 視頻腦電圖監(jiān)測過程中應注意哪些,？

在上一個題目中我們介紹了視頻腦電圖檢查前的準備工作，今天我們接著向大家介紹檢查進行中的注意事項。

一,、首先我們要說的是檢查中沒有出現(xiàn)臨床發(fā)作的病人

1．患者一定要一直睡覺嗎,？

安放電極完畢后,，患者就上檢查床了,，但是,，上床后是睡覺還是不睡覺呢,？

視頻腦電圖需要記錄的是一名患者的完整狀態(tài),，既要有清醒，又要有睡眠,，因此,，當你想睡的時候就睡，不想睡的時候可以看書,，與家屬聊天等等,。

2.  清醒時哪些事能做那些事不能做？

上一題已經(jīng)說明了患者檢查時要保持心態(tài)輕松,，展現(xiàn)一個自然狀態(tài)就行,，但是因為病人年齡或病情程度均不一樣，因此在一些細節(jié)上還是有所要求,。

通常頭上會戴一個保護電極的網(wǎng)帽,，它是有彈性的，人剛帶上去后,，由于頭皮的血管突然受到如此的壓力,，會產(chǎn)生頭痛,，頭脹，甚至嘔吐這樣的正常反應,，此時,，病人或家屬千萬不要自作主張，拿掉帽子或撤掉電極,，應及時向監(jiān)測醫(yī)生報告,，酌情處理。

也有部分病人僅覺得頭癢難忍,，自己或家屬想當然的去撓撓,，殊不知這一撓，把電極碰掉,，移位,，損壞，最多的就是造成接觸不良,，因為接觸不良后,，這個導聯(lián)并不是沒有信號，而是時有時無,，監(jiān)測醫(yī)生有時很難發(fā)現(xiàn),，監(jiān)測完時才知道，病人又要重做,，既給自己帶來麻煩,，又增加了經(jīng)濟負擔。

還有的病人或家屬已經(jīng)發(fā)現(xiàn)電極掉了,，但是并不向值班醫(yī)生匯報,，自己將其插回去，也不去管對不對,，醫(yī)生閱圖時才發(fā)現(xiàn),，又得重做。

另外,，我們發(fā)現(xiàn)因為吃零食而導致記錄質(zhì)量不好的病人也很多,，平時在家中吃吃薯片，嗑點瓜子并不為過,，但是,，如果在監(jiān)測腦電圖時這樣做，略顯不妥,，因為一旦開吃,，整個面部的肌肉都在運動，同步記錄的腦電圖中會看到大量的肌電干擾,，以至于此時腦電圖根本就不能分析,，如果清醒時,，病人不是在吃薯片就是在嗑瓜子,，再除去一日三頓正餐,，估計清醒時腦電圖的意義就打打折扣了。

更有趣的是,，主要是小孩,，平時在家都不怎么吃零食，監(jiān)測中家屬覺得孩子實在“受苦”,，于是又是買這,，又是買那的，結(jié)果弄了半天問題沒查出來,，有的孩子還出現(xiàn)腹瀉,，得不償失啊。

清醒時還有一種情況出現(xiàn)記錄異常,，就是使用電子產(chǎn)品,，我們分開來說。

成人呢主要是使用手機,，我們前面已經(jīng)說過,，此處就不在贅述，再次說明,，病人本人監(jiān)測中不能使用手機,，對講機等通訊設備。

青少年是出現(xiàn)這個問題最多的群體,，現(xiàn)代社會科技如此發(fā)達,，受益最大的估計就是他們，父母買,，親戚送,，自己還有零花錢，難免他們?nèi)绱说靡?，監(jiān)測時,，有的白天規(guī)規(guī)矩矩，好好睡覺,，晚上悄悄的拿出什么手機,，游戲機，MP4,，手提電腦等等,，搞得腦電記錄中一團糟，不注意還發(fā)現(xiàn)不了,。

小孩子做這個檢查還沒見不哭的,，但是父母安慰的辦法那可是應有盡有,，有好的，比如唱歌,，裝小丑,，講故事，也有不好的,，買零食,，給手機玩，買游戲機,，買大功率的電子玩具,，

確實，經(jīng)過如此這般后,，孩子不哭了,，開心了，但整個腦電圖估計已經(jīng)廢掉一半了,。而這一切本是可以避免的,。

    上面說的都是病人，那家屬是不是也要注意呢,，必須得注意,，家屬可以使用手機等，但是要調(diào)整到振動,，第一保證患者睡眠環(huán)境,，第二避免出現(xiàn)電磁干擾，建議家屬接聽電話盡量在檢查室外進行,。

病人清醒時的注意要點就是這些,，那么睡著以后由要注意哪些呢？

病人睡著后,，基本上就是家屬的事了,，中心思想一個，就是保護好電極線,，從而保證記錄完整有效,。

病人側(cè)身這一動作是最具威脅的，家屬必須一手幫助病人側(cè)身并用另一支手保護好電極線,，人動線動,，因此，家屬到檢查室是陪護,，不是睡覺的,。

還有，患者平穩(wěn)睡眠時，為保證記錄質(zhì)量,，家屬盡量不要接觸檢查床,，一些家屬總是不注意自己的行為，比如靠在檢查床邊睡覺,，聊天,，更有甚者睡到檢查床上，因為腦電記錄的信號時非常微弱的,，周圍任何一個看似不經(jīng)意的動作可能都會對記錄產(chǎn)生一定影響,，對判斷是由病人本身產(chǎn)生還是周圍影響帶來極大困難,。

二,、出現(xiàn)臨床發(fā)作的病人怎么辦？

我們還是要分細一點說,。

對于全身強直抽搐的病人,，醫(yī)生關(guān)鍵要分辨發(fā)作類型，是否是由一個起源繼發(fā)全身的,，還是確實全頭起始,，因此，但家屬一旦發(fā)現(xiàn)患者神情異常,，立馬通知醫(yī)生,，如果是在睡眠中，應立即把被子掀開,，將患者全身完整的暴露在鏡頭下,，這個過程中切忌太多人去照顧，1-2人即可,，并且要注意自己的動作是否會擋住病人,。接下來患者發(fā)作起來后，也許動作會很大,，家屬不用擔心,，只要將電極線保護好，跟隨病人活動,，并不要讓患者的手碰到即可,。

對于精神性發(fā)作的病人，首先在安排陪護家屬時就應該選擇好,，見過病人發(fā)作的男性為首選,，如確實沒有，那盡量選擇同性的家屬1-2位,，有的精神性發(fā)作先兆很明顯,，那家屬就向上述的處理，如果不明顯,，發(fā)作結(jié)束后,，家屬才發(fā)現(xiàn),，也不用慌張，把時間記下,，轉(zhuǎn)告醫(yī)生即可,，但應提高警惕，留意好可能出現(xiàn)的第二次發(fā)作,。

再一種特別不容易發(fā)現(xiàn)的就是失神發(fā)作,，因為持續(xù)時間極短，通常數(shù)秒停止,，發(fā)作時動作變化不大甚至不變,，那么家屬只有緊盯病人，稍有不對勁即通知醫(yī)生,，切忌大聲呼喊病人或觸碰病人,，這樣有可能打斷發(fā)作，當然對于前述兩種病人,，此項禁忌非常必要,。

最后一種是以全身不自主運動為主要表現(xiàn)的病人，通常都是兒童,，表現(xiàn)為擺頭,，眨眼，撇嘴,，做鬼臉,，聳肩，鼓肚子,，抬手,，彈手指，蹬腿等等,，而且頻率非常高,，因此在開始記錄的一定時間內(nèi)不要給病人蓋上被子或擋住病人，如果有鼓肚子甚至要撩起上衣,，否則腦電記錄的內(nèi)容就不完整,，直接導致分析結(jié)果不準確。

 

219. 視頻腦電圖監(jiān)測結(jié)束后應注意哪些,？

視頻腦電圖監(jiān)測結(jié)束后,，電極將被拆除，病人會感覺頭皮發(fā)癢,，但是切不可心急,，不要用手去撓頭，可見會撓破頭皮，引起不必要的感染,。另外頭皮上的導電膏也要清洗掉,，清洗應注意，拆除電極當時不要清洗,，待5-6小時后,，先用溫水將毛巾浸濕，然后用其捂頭數(shù)分鐘,，如此反復,，輕輕將污物擦去。

 

 

 

              吳云

 

（未完待續(xù)）