癲癇常識(shí)（七十四）

 

 

217. 進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)前應(yīng)注意哪些,？

隨著人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)在為了解腦功能情況,，發(fā)現(xiàn)癲癇,，判斷預(yù)后，所作視頻腦電圖已不再是難題,，但是,，許多前來(lái)檢查的患者或是家屬仍然對(duì)這種檢查很陌生，今天我們就患者提出最多的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單說(shuō)明,。

1．剝奪睡眠有必要嗎,？

對(duì)于發(fā)作性疾病的患者，尤其是癲癇患者,，剝奪睡眠比自然睡眠出現(xiàn)癲癇放電和癲癇發(fā)作的幾率更高,，對(duì)于那些發(fā)作次數(shù)極少，1年發(fā)作1-2次,，發(fā)作癥狀極不明顯,，更是最簡(jiǎn)單誘發(fā)方法，另外對(duì)于3歲以下的小病人,，也可通過(guò)剝奪睡眠,，以達(dá)到安裝電極時(shí)不需再注射催眠藥物，對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性也有一定保證,。但是,，不是所有的患者都能耐受，或是入睡過(guò)程太短,，深睡時(shí)間比較長(zhǎng),，因此腦電圖醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，如年齡,，是否有心血管系統(tǒng)的疾病,，平時(shí)的生活習(xí)慣等，選定不同的剝奪時(shí)間。根據(jù)現(xiàn)在的臨床腦電圖資料,，成人的剝奪時(shí)間通常為24小時(shí),，10歲以上的兒童需全夜禁睡，10歲以下可凌晨0-3點(diǎn)后禁睡,，嬰幼兒晨醒時(shí)間比正常時(shí)提前1-2小時(shí)即可,。

此外，我們還想告訴各位患者,，如何做到剝奪睡眠,，成人相對(duì)容易，如上網(wǎng),，看電視,，或與家人玩撲克，麻將等,，小孩通常需要家屬更有耐心,。

2. 必須要剃光頭嗎？

視頻腦電圖檢查需要在被檢查者的頭皮上安放電極,，這種電極呈圓盤狀,，稱為盤狀電極，安放時(shí)須將其與頭皮緊貼在一起,，并用膠水固定,，如果貼合不牢，監(jiān)測(cè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)電極脫落,，移位以及接觸不良,，最終導(dǎo)致整個(gè)檢查結(jié)果失真，無(wú)法分析,。

因此,，為更好的保證檢查質(zhì)量，剃光頭是必要的,。而且必須剃光,，千萬(wàn)不能留有小茬,，因?yàn)檫@時(shí)頭發(fā)硬度最大,，我科的患者通常采用刀片刮的方式，效果非常理想,。

當(dāng)然,，做一個(gè)檢查就要變成光頭，并不是每個(gè)人都接受的,，尤其對(duì)于女性病人,，這樣要求確實(shí)稍顯過(guò)分,，于是，對(duì)于那些并不是需要手術(shù),，不愿意剃頭以及女性病人，我們僅在安放電極的位置剪去頭發(fā),，既保證了檢查的質(zhì)量又保護(hù)了患者的隱私,，可謂一舉兩得。

3. 嬰幼兒檢查前要使用鎮(zhèn)靜藥物,，對(duì)孩子有害嗎,？

    對(duì)于3歲以下的孩子，如果剝奪睡眠效果不好,，通常需要肌注或口服鎮(zhèn)靜藥物使其安靜,，便于醫(yī)生安放頭部電極并順利進(jìn)入檢查狀態(tài)。但是,，仍有很多家長(zhǎng)對(duì)此不放心,，他們的焦點(diǎn)都是鎮(zhèn)靜劑的使用會(huì)不會(huì)給孩子帶來(lái)不好的影響。

    在此,，我們必須向各位家長(zhǎng)解釋,，如此擔(dān)心沒(méi)有必要，首先患者使用的劑量一定是在兒童的安全劑量范圍以內(nèi),，其次使用次數(shù)也必須參照臨床相關(guān)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行,。對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)沒(méi)有不利影響,。

4. 檢查前每個(gè)癲癇患者都要停藥嗎,？

    這個(gè)問(wèn)題其實(shí)在前面的常識(shí)中我們已經(jīng)做了較為詳細(xì)的說(shuō)明，不是所有服藥的癲癇患者都要停藥,，必須根據(jù)患者目前的病情特點(diǎn)及下一步的診療計(jì)劃來(lái)選擇。

第一種是規(guī)律服藥數(shù)月的癲癇患者,，期間再?zèng)]有出現(xiàn)發(fā)作，醫(yī)生需要了解目前藥物對(duì)患者有無(wú)療效,，療效多大，以便于繼續(xù)服用,。該類患者通常不需要檢查前停服抗癲癇藥物,。反而一定要記住檢查當(dāng)天繼續(xù)服用。

第二種為規(guī)律服藥數(shù)月后,，患者發(fā)作仍然存在,，或發(fā)作形式改變,，或發(fā)作次數(shù)增多,，此時(shí)醫(yī)生需要及時(shí)了解患者癲癇病情,，如藥物是否有療效，患者是否有新的癲癇灶產(chǎn)生,，或是原來(lái)的致癇灶發(fā)生了改變,。因此，該類患者同樣不需要在檢查前停服抗癲癇藥物,，如果家屬自作主張,，擅自停藥，在作檢查意義將大打折扣,。

第三種患者是一直規(guī)律服藥1年以上,，突然發(fā)作再次出現(xiàn)，或是出現(xiàn)新的發(fā)作,，其檢查前亦不需要停藥,，道理同第二種患者，僅服藥時(shí)間長(zhǎng)短不同,。

第四種患者是已經(jīng)規(guī)律服用抗癲癇藥物2-5年,，期間未再出現(xiàn)發(fā)作，控制情況良好,，目前醫(yī)生需要了解病情的現(xiàn)況,，從而判斷患者是否需要減量，或停服,。因此，該類患者切記檢查前1或3天開(kāi)始停服抗癲癇藥物,。

第五種患者是一直不規(guī)律就醫(yī),，自己給自己開(kāi)藥方，服藥也不規(guī)律的,，終于在家人勸說(shuō)或是自己想通后,，決定正規(guī)治療，醫(yī)生次數(shù)需要知道其真實(shí)的病情,，因此,，檢查前也應(yīng)該停服抗癲癇藥物。

此外,，還用一種患者采用比如“埋線”,，“中草藥”等不正規(guī)治療后，病情無(wú)改變的,，檢查前也必須停服之前正在服藥的藥物,，道理同前,。

5. 患者所穿衣物有講究。

    這一情況主要是指在冬季,，許多患者穿的衣物較多,，但關(guān)鍵是其中有的衣服面料是化纖或尼龍的，這種面料容易與人體皮膚形成靜電,，而腦電圖對(duì)于周圍環(huán)境的電,，磁場(chǎng)反應(yīng)尤為明顯，從而導(dǎo)致腦電圖整體基線改變或某些導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)怪異波形,，給判圖帶來(lái)很多麻煩，因此患者一定要注意,。

6. 檢查前不能空腹,。

    為什么不能空腹？腦電圖是一個(gè)人大腦的整體功能反映,，人在進(jìn)食前后因?yàn)槟芰康臄z入,，全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生改變，為了區(qū)別患者本身的器質(zhì)性損害,，故需要患者在檢查前盡量達(dá)到一個(gè)身體較好的狀態(tài),，故檢查前進(jìn)食就不難理解了。

7.如有特殊情況應(yīng)立即與腦電圖醫(yī)生聯(lián)系

通常遇到的情況是有的患者檢查前1-2天,，突然腹瀉,，或者感冒發(fā)燒，但由于怕吃藥影響檢查,，所以就拖著,，也不去就醫(yī)，也不去買藥吃,，到檢查當(dāng)天,，有的患者還能挺住，有的患者不得不放棄檢查,，其實(shí)大不至于此,，如果你在檢查前出現(xiàn)上述不適或者其他特殊情況，可以打電話咨詢腦電圖醫(yī)生,，聽(tīng)從他的安排,，通常腹瀉，感冒都可以立即服用相關(guān)藥物,，并不會(huì)對(duì)檢查造成影響,。

8.放松心態(tài)耐心檢查

對(duì)于患者檢查前的心理來(lái)說(shuō)，腦電圖醫(yī)生還有家屬有必要給患者放松,，有必要向患者簡(jiǎn)單的介紹這個(gè)檢查的目的,，檢查的要求等相關(guān)內(nèi)容,，通過(guò)這種方式，緩解部分患者對(duì)于檢查本身的恐懼及緊張情緒,，有助于檢查的順利完成,。

另外，由于病情特殊,，有的患者檢查的時(shí)間,，可能為1天，甚至1周,，患者在如此長(zhǎng)的時(shí)間里難免會(huì)有一些煩躁,，因此，檢查前可以向患者說(shuō)明時(shí)間,，并且告知需要如此多時(shí)間的原因及目的,，讓患者主動(dòng)配合檢查。

以上就是我們總結(jié)的視頻腦電圖檢查前的主要注意事項(xiàng),，當(dāng)然也許因?yàn)榈赜虿煌蚴撬?jiàn)病種不同,，上述內(nèi)容還有些許不足之處，還請(qǐng)大家多多包涵,，并及時(shí)指出,，我們共同探討，共同學(xué)習(xí),。

　　,。

 

              吳云

 

（未完待續(xù)）