癲癇常識(shí)（九十六）

 

297. 低血壓與癲癇有何聯(lián)系,？
　　肥胖癥,、糖尿病,、心腦血管病,、癌癥和便秘等現(xiàn)代慢性病已經(jīng)引起了人們的高度重視,，而低血壓對(duì)人們身體健康的影響尚未認(rèn)識(shí)到,，但是據(jù)統(tǒng)計(jì),，低血壓在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)4%，在老年人群更是高達(dá)10%,。 低血壓的癥狀比較隱蔽,，輕者一般會(huì)出現(xiàn)乏力，頭痛,，頭暈，耳鳴,，視力聽力下降,，生活質(zhì)量因此大大下降。重者會(huì)出現(xiàn)心悸,，心慌,，甚至突然暈厥，威脅到生命安全,。那么癲癇和低血壓有什么聯(lián)系嗎,？

　　長(zhǎng)期從事癲癇診療的專家介紹：低血壓是指長(zhǎng)期慢性的低血壓，當(dāng)指成年人的收縮壓低于90毫米汞柱,，舒張壓低于60毫米汞柱,，當(dāng)65歲以上老年人收縮壓低于100毫米汞柱，舒張壓低于70毫米汞柱即為低血壓,。

　　血壓下降導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,，灌注不足，導(dǎo)致毛細(xì)血管缺血,，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的循環(huán)和供應(yīng),，導(dǎo)致二氧化碳及代謝廢物的排泄受阻，就會(huì)影響大腦和心臟的血液供應(yīng),，這樣就會(huì)導(dǎo)致癲癇患者腦部的供血不足,，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　如果低血壓狀況長(zhǎng)期得不到改善，會(huì)使機(jī)體功能顯著降低,，導(dǎo)致精神疲憊,，心情壓抑，視力,、聽力下降,，久而久之就會(huì)誘發(fā)一些精神類和神經(jīng)類疾病，嚴(yán)重的可因灌注不足而導(dǎo)致大面積腦梗死,，就會(huì)對(duì)癲癇預(yù)防和治療起到很大的負(fù)面影響,。

　　長(zhǎng)期的低血壓就會(huì)使免疫力大大下降，也就會(huì)誘發(fā)很多小疾病,，如感冒等,，這樣不僅不會(huì)對(duì)癲癇的治療起作用，由于服用藥的藥物過多,，就會(huì)有可能造成抗癲癇藥和其他藥物之間的相互作用,，導(dǎo)致藥物效用的消失及中毒等癥。

　　要預(yù)防低血壓癥可采取以下幾個(gè)措施：

　　一,，適當(dāng)增加食鹽用量,，同時(shí)多飲水，較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,，從而可提高血壓,。

　　二，增加營(yíng)養(yǎng),，吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品,，如人參、黃芪,、生脈飲等,。此外，適當(dāng)喝些低度酒也可提高血壓,。

　　三,，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能,。體育鍛煉無論對(duì)高血壓或低血壓都有好處,。

　　四，為防止暈到,，老年低血壓患者平時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作不可過快過猛,，從臥位或坐位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢一點(diǎn),。排尿性低血壓患者還應(yīng)注意,，在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西,，以防摔倒。

　　五,，藥物治療,，可選用米多君、利他林,、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷,、輔酶A、維生素B及C,，以改善腦組織代謝功能,。

　　通過上面的介紹，我們知道了癲癇病和低血壓的關(guān)系,，癲癇病專家溫馨提醒：癲癇患者在日常生活中要注意飲食的合理搭配,，規(guī)律作息時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉,，就可以避免低血壓癥引發(fā)癲癇,，同時(shí)更應(yīng)該積極地治療癲癇病，只有這樣才能徹底治愈疾病,。

 

 

298. 什么是顱內(nèi)腦電圖,？

目前長(zhǎng)程視頻腦電圖是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)，但是受頭皮和顱骨的干擾,，視頻腦電圖檢查往往會(huì)對(duì)癲癇病灶的定位產(chǎn)生影響,。

　　受頭皮和顱骨的干擾，特別是發(fā)作時(shí)肌電活動(dòng)的影響,，頭皮腦電圖常不能提供癇樣放電起源的足夠證據(jù)；臨床實(shí)際工作中,，還常碰到影像學(xué)病灶與頭皮腦電圖的定位信息不吻合的情況,。針對(duì)那些無創(chuàng)手段定位困難，或資料提示致癇灶與重要功能區(qū)關(guān)系密切時(shí),，顱內(nèi)腦電圖監(jiān)測(cè)具有不可替換的價(jià)值,。需要將網(wǎng)狀電極和（或）條狀電極置入腦表面，或結(jié)合立體定向技術(shù),，將深部電極正確置入腦的深部結(jié)構(gòu)（如海馬）,，或其他可疑致癇部位，進(jìn)行長(zhǎng)程E腦電圖記錄,，定位發(fā)作起源,。

與頭皮腦電圖相比，顱內(nèi)腦電圖可以清楚的顯示腦電圖的細(xì)微變化過程,，圖形清除,，靈敏度高，不受頭皮、顱骨,、肌電和日?；顒?dòng)的干擾，即使病人出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí),，仍可清楚的監(jiān)測(cè)到腦電圖變化的整個(gè)過程,。通過我們的工作統(tǒng)計(jì)表明：27%左右的頑固性癲癇病人采用常規(guī)無創(chuàng)性方法不能完成確切的致癇灶定位，而應(yīng)用顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)技術(shù),，可以使這部分病人中的83%完成正確定位,，取得良好治療效果。另外大約1/3的病人腦電圖與影像學(xué)定位不符,，僅依據(jù)影像學(xué)定位,，可導(dǎo)致錯(cuò)誤的手術(shù)計(jì)劃。當(dāng)影像學(xué)檢查陰性,，其他無創(chuàng)檢查不能提供正確定位信息時(shí),，顱內(nèi)腦電圖便成為惟一選擇。

視頻腦電圖技術(shù)的出現(xiàn),，使我們比較輕易的參照病人的臨床發(fā)作和形式,，確定發(fā)作開始的時(shí)刻，從而原發(fā)和傳導(dǎo)而來的異常放電,。致癇灶部位的顱內(nèi)腦電圖異常通常提前于典型的臨床發(fā)作出現(xiàn),，或與之同步。顱內(nèi)電極捕捉到得低幅快節(jié)律,、棘波或尖波節(jié)律,，是最具代表性的發(fā)作初始期異常放電形式。分析對(duì)應(yīng)得電極位置,，可進(jìn)一步確定致癇灶的解剖位置及范圍,。病例報(bào)告資料顯示：切除的致癇區(qū)組織，多數(shù)具有特征性病理學(xué)改變,，證實(shí)了顱內(nèi)腦電圖定位的正確性和可靠性,。

　　致癇灶與皮質(zhì)重要功能區(qū)（如運(yùn)動(dòng)區(qū)和語(yǔ)言區(qū)）鄰近時(shí)，必須對(duì)致癇灶,、功能區(qū)以及二者的解剖關(guān)系進(jìn)行更為精確地定位,，致癇灶切除不全，癲癇發(fā)作控制不完全,，而損傷功能區(qū)導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)功能障礙,。值得留意的是，根據(jù)解剖標(biāo)志和臨床經(jīng)驗(yàn)定位功能區(qū),，往往與功能區(qū)的實(shí)際位置有偏差,。開顱放置網(wǎng)狀電極或聯(lián)合應(yīng)用皮質(zhì)或深部電極,，借助顱內(nèi)電極進(jìn)行誘發(fā)電位、皮質(zhì)刺激檢查,，可獲得皮質(zhì)功能分布圖,，從而設(shè)計(jì)出更加安全的手術(shù)切除方案。

　　顱內(nèi)電極的不足之處是覆蓋范圍有限,，可能會(huì)遺漏覆蓋范圍以外的癇樣放電,，因此它不能取代頭皮腦電圖。對(duì)病人臨床發(fā)作形式,、影像學(xué)檢查,，特別是發(fā)作期頭皮腦電圖資料進(jìn)行全面分析，使顱內(nèi)電極的埋置更具目的性和針對(duì)性,，能用較少的埋置達(dá)到目的,。

 

299. 癲癇發(fā)作會(huì)引起腎上腺激素變化？

癲癇患者腎上腺激素水平變化的研究目前進(jìn)行得較少,，已有的研究表明,，癲癇發(fā)作可影響腎上腺激素濃度。癲癇發(fā)作主要影響下丘腦和腎上腺皮質(zhì)激素,，此作用是短暫的,，在癲癇發(fā)作后大約1h可出現(xiàn)血皮質(zhì)醇濃度
　　升高并可持續(xù)到發(fā)作后2h,在皮質(zhì)醇升高之前可有促皮質(zhì)素（ACTH）濃度升高。
　　癲癇發(fā)作間歇期癲癇波的發(fā)放,，可以通過下丘腦2垂體系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間的影響性激素的釋放,。皮質(zhì)醇濃度升高可能與應(yīng)激有關(guān)，但癲癇發(fā)作后皮質(zhì)醇比應(yīng)激狀態(tài)升高更為明顯,。發(fā)作間期也可出現(xiàn)血皮質(zhì)醇濃度在正常范圍內(nèi)升高,。增高的皮質(zhì)醇可以促進(jìn)成骨細(xì)胞凋亡，促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生,。

 

 

 

 

　

 

（未完待續(xù)）