（二）部分性發(fā)作

部分性發(fā)作包括單純部分性、復(fù)雜部分性,、部分性繼發(fā)全身性發(fā)作三類,。后者是神經(jīng)元異常放電從局部擴(kuò)展到雙側(cè)腦部時(shí)出現(xiàn)的臨床發(fā)作。

1.單純部分性發(fā)作  除具有癲癇的共性外,，發(fā)作時(shí)意識(shí)始終存在,，發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的生動(dòng)細(xì)節(jié)是單純部分性發(fā)作的主要特征。

（1）運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：①表現(xiàn)為身體的某一局部發(fā)生不自主抽動(dòng)。多見于一側(cè)眼瞼,、口角,、手或足趾，也可涉及一側(cè)面部或肢體,。嚴(yán)重者發(fā)作后可留下短暫性肢體癱瘓,，稱為Todd麻痹。局部抽搐偶可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長,，稱為連續(xù)部分性癲癇持續(xù)狀態(tài),。②異常運(yùn)動(dòng)從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動(dòng),，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展,，稱為賈克森發(fā)作（Jackson seizures）。③旋轉(zhuǎn)性發(fā)作 表現(xiàn)為雙眼突然向一側(cè)偏斜,，繼之頭部不自主同向轉(zhuǎn)動(dòng),，伴有身體的扭轉(zhuǎn)，但很少超過180度,，部分患者過分旋轉(zhuǎn)可引起跌倒,，出現(xiàn)繼發(fā)性全身性發(fā)作。④姿勢性發(fā)作 發(fā)作性一側(cè)上肢外展,，肘部屈曲,，頭向同側(cè)扭轉(zhuǎn)，眼睛注視著同側(cè),。⑤語言性發(fā)作 不自主重復(fù)發(fā)作前的單音或單詞,，偶可有語言抑制。

（2）感覺性發(fā)作：表現(xiàn)為一側(cè)面部,、肢體或軀干的麻木,，刺痛；眩暈性發(fā)作表現(xiàn)為墜落感,、漂動(dòng)感或水平/垂直運(yùn)動(dòng)感,；偶爾可出現(xiàn)本體感覺或空間知覺障礙性發(fā)作，出現(xiàn)虛幻的肢體運(yùn)動(dòng)感,。特殊感覺性發(fā)作則出現(xiàn)味,、嗅、聽,、視幻覺,。

（3）自主神經(jīng)性發(fā)作：表現(xiàn)為上腹不適、惡心,、嘔吐,、面色蒼白,、出汗、瞳孔散大等,。

（4）精神癥狀性發(fā)作：可表現(xiàn)為各種類型的遺忘癥（如似曾相識(shí),、似不相識(shí)、強(qiáng)迫思維,、快速回轉(zhuǎn)往事）,、情感異常（恐懼、憂郁,、欣快,、憤怒）、錯(cuò)覺（視物變形,、變大,、變小，聲音變強(qiáng)或變?nèi)酰┑取?/span>

2.復(fù)雜部分性發(fā)作  復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識(shí)障礙,，發(fā)作時(shí)患者對(duì)外界刺激沒有反應(yīng)，發(fā)作后不能或部分不能回憶發(fā)作的細(xì)節(jié),。

臨床表現(xiàn)分為4種類型:①自動(dòng)癥（automatism）：意識(shí)障礙和看起來有目的,，但實(shí)際上沒有目的的發(fā)作性行為異常是自動(dòng)癥的主要特征。部分患者發(fā)作前有感覺和運(yùn)動(dòng)先兆,，發(fā)作時(shí)患者與外界接觸不良,，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。隨后出現(xiàn)一些看起來有目的,，但實(shí)際上無目的的活動(dòng),，如反復(fù)咂嘴、撅嘴,、咀嚼,、舔舌、磨牙或吞咽（口消化道自動(dòng)癥）或反復(fù)搓手,、撫面,，不斷的穿衣、脫衣,、解衣扣,、摸索衣裳（手足自動(dòng)癥），也可表現(xiàn)為游走,、奔跑,、無目的的開門、關(guān)門,、乘車上船,；還可出現(xiàn)自言自語,、叫喊、唱歌（語言性自動(dòng)癥）或機(jī)械重復(fù)原來的動(dòng)作,。發(fā)作后患者意識(shí)模糊,，伴有頭昏，不能回憶發(fā)作中的情況,。②僅有意識(shí)障礙：此時(shí)需與失神發(fā)作鑒別,。③先有部分單純性發(fā)作，繼之出現(xiàn)意識(shí)障礙,。④先有單純部分性發(fā)作,，后出現(xiàn)自動(dòng)癥。

3.部分性繼發(fā)全身性發(fā)作  先出現(xiàn)上述部分性發(fā)作,，隨之出現(xiàn)全身性發(fā)作,。

 

引自 吳江 《神經(jīng)病學(xué)》