新癲癇發(fā)作類型

2001年，國際抗癲癇聯(lián)盟新提出了一些經(jīng)過臨床驗證的癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征,，下面介紹幾種主要的發(fā)作類型和癲癇綜合征,。

（一）新的癲癇發(fā)作類型

1、癡笑性發(fā)作

癡笑性發(fā)作來自希臘語,，強(qiáng)調(diào)笑聲是這種發(fā)作的主要特點,。1877年由Trousseau首次報道。Gascon和Lombroso（1971）提出癡笑性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)：“沒有誘因的,、刻板的,、反復(fù)發(fā)作的癡笑。常伴有其他癲癇表現(xiàn),。發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖有癇樣放電,，沒有其他疾病能解釋這種發(fā)作”，有些患者以哭為主要臨床表現(xiàn),。

癡笑性癲癇對抗癲癇藥物耐藥,，合并的發(fā)作可能藥物治療有效，如果診斷為錯構(gòu)瘤,，則需選用手術(shù)的方法或迷走神經(jīng)刺激術(shù),。

2、伴或不伴失神的眼肌陣攣性發(fā)作

伴或不伴失神的眼肌陣攣性發(fā)作是國際抗癲癇聯(lián)盟在癲癇分類中提出的新的發(fā)作類型,?；颊叽蠖鄶?shù)發(fā)作是在持續(xù)光線存在條件下眼瞼閉合后引起，間歇性閃光刺激在睜眼或閉眼時也可引起癲癇發(fā)作,。

失神表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失,。眼肌痙攣的典型表現(xiàn)為眼瞼肌強(qiáng)直性收縮，眼半開半閉,。眼球向上凝視及眼眉頭抖動均可出現(xiàn),，也可表現(xiàn)為眼球或頭部向一側(cè)偏斜。另外,，眼肌痙攣還可伴有手的抽動,，少數(shù)情況下,，眼瞼半開半閉的痙攣和頭眼斜視可能比強(qiáng)直明顯，一旦見過,，不易再忘記,。

長期使用抗癲癇藥是必要的，在沒有對照試驗的情況下要決定什么藥物最好是困難的,。丙戊酸加乙琥胺可能最有效,，氯硝西泮對肌陣攣也是有效的，小劑量拉莫三嗪加丙戊酸對伴失神的眼瞼痙攣也有戲劇性改善的作用,。卡馬西平,、氨已烯酸可能加重病情,，苯妥因鈉也有加重病情的可能。

 

 

引自吳江主編第二版《神經(jīng)病學(xué)》