一,、癲癇的特征

人類癲癇有兩個特征,，即腦電圖上的癇樣放電和癲癇的臨床發(fā)作,。而癲癇的臨床發(fā)作又有兩個主要特征：①共性：是所有癲癇發(fā)作都有的共同特征,，即發(fā)作性、短暫性,、重復性,、刻板性,。發(fā)作性指癲癇突然發(fā)作,，持續(xù)一段時間后迅速恢復,，間歇期正常；短暫性指患者發(fā)作持續(xù)的時間都非常短,，數(shù)秒,、數(shù)分鐘，除癲癇持續(xù)狀態(tài)外,，很少超過5分鐘,；重復性指癲癇都有反復發(fā)作的特征，僅發(fā)作一次不宜輕易地診斷為癲癇,；刻板性指就某一患者而言,，多次發(fā)作的臨床表現(xiàn)幾乎一致。②個性：即不同類型癲癇所具有的特征,。是一種類型的癲癇區(qū)別于另一種類型的主要依據(jù),。如全身強直-陣攣發(fā)作的特征是意識喪失、全身強直性收縮后有陣攣的序列活動,；失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生,、迅速終止的意識喪失；自動癥的特征是伴有意識障礙的,，看似有目的,，實際無目的的行動，發(fā)作后遺忘是自動癥的重要特征,。

二,、不同類型癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)

（一）全面性發(fā)作

最初癥狀學和腦電圖提示發(fā)作起源于雙側(cè)腦部者稱為全面性發(fā)作，這種類型的發(fā)作多在發(fā)作初期就有意識喪失,。

1,、全身強直-陣攣性發(fā)作  意識喪失、雙側(cè)強直后緊跟有陣攣的序列活動是全身強直-陣攣性發(fā)作的主要臨床特征,?？捎刹糠中园l(fā)作演變而來，也可一起病即表現(xiàn)為全身強直-陣攣發(fā)作,。

早期出現(xiàn)意識喪失,，跌倒。隨后發(fā)作分為三期：①強直期 表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽,、眼球上翻或凝視,；咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張，隨后猛烈閉合,，可咬傷舌尖,；喉肌和呼吸肌強直性收縮致患者尖叫一聲；頸部和軀干肌肉的強直性收縮,，使頸和軀干先屈曲,，后反張：上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢,，先屈曲后猛烈伸直,，持續(xù)10-20秒后進入陣攣期。②陣攣期  患者從強直轉(zhuǎn)為陣攣每次陣攣后都有一短暫間歇,，陣攣頻率逐漸變慢,，間歇期延長，在一次劇烈陣攣后發(fā)作停止,，進入發(fā)作后期,。以上兩期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大,、唾液和其他分泌物增多,。③發(fā)作后期 此期尚有短暫陣攣，可引起牙關緊閉和大小便失禁,。呼吸首先恢復,，隨后瞳孔、血壓,、心率漸至正常,。肌張力松弛，意識逐漸恢復,。從發(fā)作到意識恢復約歷5-15分鐘,，醒后患者常感頭痛、全身酸痛,、嗜睡,，部分患者有意識模糊，此時強行約束患者可能發(fā)生傷人或自傷,。

2,、強直性發(fā)作 表現(xiàn)為與強直-陣攣性發(fā)作中強直期相似的全身骨骼肌強直性收縮，常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀,，如面色蒼白等,。

3、陣攣性發(fā)作 類似全身強直-陣攣性發(fā)作中陣攣期的表現(xiàn),。

4,、失神發(fā)作 突然發(fā)作和迅速終止的意識喪失是失神發(fā)作的特征。典型失神發(fā)作表現(xiàn)為活動突然停止,，發(fā)呆,、呼之不應、手中物體落地,，部分患者可機械重復原有的簡單動作,，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘，每天可發(fā)作數(shù)十,、上百次,。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適,，可繼續(xù)先前的活動,。醒后不能回憶，甚至不知剛才發(fā)了病,。

不典型發(fā)作的起始和終止均較典型失神緩慢,，除意識喪失外,，常伴肌張力降低，偶有肌陣攣,。

5,、肌陣攣性發(fā)作 肌陣攣是一種突發(fā)的、短暫的,、觸電樣的,，由于肌肉收縮或運動抑制產(chǎn)生的不自主運動,，前者稱為正性肌陣攣,，后者稱為負性肌陣攣。正性肌陣攣表現(xiàn)為快速,、短暫,、觸電樣肌肉收縮，可遍及全身,，也可限于某個肌群,，常成簇發(fā)生；負性肌陣攣指持續(xù)500毫秒以下的強直性肌肉活動的終止,，其前沒有肌陣攣的證據(jù),。

6、失張力發(fā)作 表現(xiàn)為肌張力突然喪失,，可致患者跌倒,。局限性肌張力喪失可引起患者頭或肢體下垂。

 

引自 吳江《神經(jīng)病學》