389．癲癇綜合征的預(yù)后好嗎？

（一）預(yù)后很好的癲癇綜合征

屬于良性自限性疾病,，占20%~30%,，一般發(fā)作次數(shù)不多，并不一定需要抗癲癇藥治療,，可以自行緩解,。包括良性新生兒發(fā)作、良性部分性發(fā)作（Rolandic癲癇,、良性枕葉癲癇,、良性額葉癲癇）、良性嬰兒肌陣攣性癲癇以及一些有特殊原因（急性癥狀性發(fā)作,，藥物引起的發(fā)作,、熱性驚厥）促發(fā)的癲癇綜合征。

（二）預(yù)后較好的癲癇綜合征

這組患者約占30%~40%,，對抗癲癇藥敏感,，發(fā)作容易控制,，一旦緩解，抗癲癇藥可以成功地逐漸撤藥,。包括特發(fā)性全身性癲癇（兒童失神癲癇,、覺醒時全身性強直陣攣性發(fā)作和無神經(jīng)病癥的全身性強直陣攣性發(fā)作）和一些與部位相關(guān)的癲癇（隱源性或癥狀性）。

（三）預(yù)后不確切的癲癇綜合征

這組患者約占10%~20%,，抗癲癇藥能抑制發(fā)作但不能治愈癲癇,。抗癲癇藥可以使患者發(fā)作得到緩解,，停用抗癲癇藥會復(fù)發(fā),。通常需要終生服用抗癲癇藥物，包括少年肌陣攣性癲癇,、大多數(shù)與部位相關(guān)的癲癇（隱源性或癥狀性）,。后者通過外科手術(shù)預(yù)后可能得到改善。

（四）預(yù)后不好的癲癇綜合征

這組患者約占20%,，抗癲癇藥僅能減輕發(fā)作而不能抑制發(fā)作,。盡管使用各種抗癲癇藥物，發(fā)作仍然繼續(xù),。部分患者通過外科手術(shù)治療,，預(yù)后也可能得到改善，包括與先天性神經(jīng)功能缺損（結(jié)節(jié)硬化,、Sturge-Weber綜合征,、畸形、腦癱）有關(guān)的發(fā)作,、部分性持續(xù)癲癇,、進行性肌陣攣和其他進行性神經(jīng)疾病。嬰兒痙攣預(yù)后不好,，20%病兒死亡,，存活者90%會有精神運動發(fā)育障礙或出現(xiàn)其他類型發(fā)作。Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后也很差,，抗癲癇藥物治療只能使不到10%患兒的發(fā)作得到控制,。有顯著結(jié)構(gòu)損傷的部位相關(guān)性發(fā)作以及部位相關(guān)隱源性癲癇預(yù)后較差。

通過各國神經(jīng)病學(xué)家癲癇流行病學(xué)研究,，大家一致認為癲癇是一個不分年齡,、種族、國家或地域的世界性公共衛(wèi)生問題,。WHO估計全世界約有4000萬癲癇患者,，主要是兒童和青少年，因此,，將癲癇列為世界5個主要防治神經(jīng)精神疾患（癡呆,、精神發(fā)育遲滯、抑郁癥,、精神分裂癥和癲癇）之一,。癲癇給患者帶來的痛苦和不幸，許多是可以避免的,。早期診斷和治療,，四分之三的患者完全能和正常人一樣生活、工作,。1997年由ILAE,、IBE和WHO發(fā)起的一場全球性抗癲癇運動的目的在于提高公眾對癲癇的認識和接受程度，讓公眾和專業(yè)人員知道癲癇是可以治療的,，促進癲癇知識的普及和專業(yè)教育,，鼓勵政府和衛(wèi)生部門重視癲癇患者的需求，讓癲癇患者走出“陰影”,。