393．覺醒,、睡眠周期,、月經周期及妊娠與癲癇有何關系？

癲癇發(fā)作與覺醒,、睡眠周期有關,。有的患者多在白天,，有的多在夜間睡眠中發(fā)作。對不同類型的癲癇其影響不同,，尤其對全面性強震-陣攣發(fā)作和復雜部分性發(fā)作影響更大,。

全身性強直-陣攣發(fā)作易出現于覺醒后（醒后2小時內）,、入睡后半夜或覺醒前,、剛入睡及傍晚。通常把發(fā)生于覺醒時機傍晚時的發(fā)作稱為覺醒癲癇,，入睡后或覺醒前則稱為睡眠癲癇,。覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱為不定期癲癇,。據統(tǒng)計其中覺醒癲癇占33%，睡眠癲癇占44%,，不定期癲癇占23%,。覺性癲癇和睡眠癲癇均有兩個發(fā)作高峰時間，前者在剛醒來時或傍晚,，此期癥狀性癲癇少見,，約占10%；后者在剛入睡或快醒時兩個發(fā)作高峰,，癥狀性者多見,，約占23%，不定期癲癇則多為癥狀性癲癇,。亦有為覺醒期的全面性強直-陣攣發(fā)作以原發(fā)性者多見,，睡眠期者以腦腫瘤多見。

復雜部分性發(fā)作則容易見于睡眠期中,，但覺醒期疲乏狀態(tài)或傍晚放松期亦有較多發(fā)作,。Gibbs認為睡眠對復雜部分性發(fā)作有誘發(fā)作用，他們發(fā)現腦電圖異常放電率可由覺醒期的30%提高至睡眠期的98%,，合并有全面性強直陣攣發(fā)作者,，則覺醒期表現為復雜部分性發(fā)作，而睡眠期表現為全面強直-陣攣發(fā)作,。

嬰兒痙攣癥常在入睡前和睡醒后發(fā)作,，良性中央-顳區(qū)棘波灶性癲癇幾乎均在剛入睡后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺醒發(fā)作,。

月經后期對癲癇的影響

性腺功能對癲癇有一定的影響,。全面性強直-陣攣發(fā)作及部分發(fā)作常在青春期或月經初潮期開始發(fā)生，約有2/3在初潮期發(fā)作頻率增加,，癥狀加重,，或出現新的發(fā)作形式。失神發(fā)作也可在此期轉化為全面性強直-陣攣發(fā)作,，或停止發(fā)作,。有的在經前或經期中癲癇發(fā)作次數增加或程度加重，少數僅在經期前后或經期中發(fā)作,，稱經期性癲癇,。

妊娠對癲癇的影響

妊娠與癲癇的關系密切，據美國國家健康研究院主辦的圍生期協(xié)作研究發(fā)現0.44%的孕婦有癲癇,。多數學者研究表明約40%的癲癇患者在妊娠期發(fā)作次數增加,。原發(fā)性癲癇在妊娠最初3個月或最后3個月可見發(fā)作次數增加，病情加重。多數在分娩期后發(fā)作頻率恢復到妊娠前水平,，亦有此后發(fā)作逐漸惡化者,。妊娠時癲癇發(fā)作與胎兒性別的關系說法不一，有的發(fā)現懷男孩加重,，有的孕女孩加重,，有的則認為與胎兒性別無關。要注意的是有的孕婦為了減免抗癲癇藥物對胎兒的影響,，而減少用藥量或完全停用抗癲癇藥導致病情加重,，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。

有的癲癇患者僅在妊娠期或圍生期有癲癇發(fā)作,，而妊娠前幾分娩后無癲癇發(fā)作,，稱為妊娠癲癇。一般僅有一次發(fā)作,，多妊娠后期出現,，常無須治療。但不止一種發(fā)作,，而腦電圖又有局灶性異常者,，尚需考慮顱內有無腦血管病或腫瘤等器質性癲癇的可能性。

妊娠高血壓綜合征與癲癇發(fā)作亦有一定的關系,。癲癇患者妊高癥的發(fā)生率較非癲癇者高2倍,，有癲癇家族史及腦電圖異常者妊高癥的發(fā)生率也高。另外妊娠前無癲癇發(fā)作而發(fā)生子癇者,，約有2%可在分娩后有癲癇發(fā)作,。