2022年的四月，面對(duì)新冠肺炎疫情的沖擊,，大上海摁下了暫停鍵,，全國(guó)各地紛紛支援上海戰(zhàn)“疫”。在貴州省委,、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，省衛(wèi)健委和貴州省人民醫(yī)院的組織下，在科室的支持下,，我第一時(shí)間主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn),，成為了省醫(yī)援滬醫(yī)療隊(duì)中的一員。作為隊(duì)內(nèi)唯一的臨床藥師,，我隨時(shí)準(zhǔn)備投入戰(zhàn)斗,，擔(dān)起藥師責(zé)任，展現(xiàn)藥師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和精神風(fēng)貌,，為援滬戰(zhàn)疫貢獻(xiàn)自己的一份力量,。2022年4月26日，我隨著貴州省援滬醫(yī)療隊(duì)正式出征,，入駐上海新冠治療定點(diǎn)醫(yī)院（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院）,。

二、精細(xì)訓(xùn)練,，戰(zhàn)前準(zhǔn)備,。

個(gè)人防護(hù)是疫情防控的關(guān)鍵，每個(gè)人都是院感防控的第一責(zé)任人,，確保個(gè)人安全尤為重要,。正所謂磨刀不誤砍柴工，抵達(dá)上海駐地后，我們經(jīng)過(guò)短暫休整,，全隊(duì)組織防護(hù)服穿脫培訓(xùn)學(xué)習(xí),，院感監(jiān)督員仔細(xì)講解每個(gè)步驟并傳授小技巧，隊(duì)員們非常細(xì)心地一遍又一遍練習(xí),，我每天練習(xí)10余次,，順利通過(guò)考核，為戰(zhàn)疫做好了最重要,、最關(guān)鍵的準(zhǔn)備,。

三、從容不迫,，沖鋒一線,，擔(dān)起藥師的責(zé)任。

1.主動(dòng)介入,，積極發(fā)揮藥師作用,。在抗擊新冠疫情的一線，貼近患者的不僅僅有醫(yī)生,、護(hù)士,，還有我們臨床藥師。我需要和醫(yī)生一樣,，走到病床旁,，與醫(yī)療組形成合力，共同探討每一位患者的治療方案,。同時(shí)，做好醫(yī)生的助手,，開(kāi)展每一位患者的用藥監(jiān)護(hù)與用藥教育,，提高患者用藥依從性，確保達(dá)到良好的治療效果,。在援滬近一個(gè)月的時(shí)間里,，我每天與醫(yī)生查房，了解患者的病情,，評(píng)估治療效果,，觀察藥物不良反應(yīng)，針對(duì)患者對(duì)藥物治療過(guò)程認(rèn)識(shí)不足所導(dǎo)致情緒焦躁的情形,，耐心地向患者解釋用藥目的和藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng),，經(jīng)過(guò)用藥教育打消了患者的顧慮，利于后續(xù)的康復(fù)治療,。在此期間,，累計(jì)為40余名患者提供個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，提供了50余條用藥建議，均得到醫(yī)生的采納并得到患者的認(rèn)可,。

2.聚焦重點(diǎn),，把好安全用藥關(guān)。我們醫(yī)療隊(duì)接管的病區(qū)收治患者平均年齡約75歲,，大多患有多種慢性疾病基礎(chǔ)并伴有多臟器功能減退,。在治療COVID-19病毒之外，還需要更加注意多病共存伴多重用藥所可能發(fā)生的藥物相互作用,，藥物不良反應(yīng)等,。我積極發(fā)揮臨床藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，給予個(gè)體化的藥學(xué)監(jiān)護(hù),，有效地降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn),。特別是在聚焦抗病毒新藥奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）的藥物相互作用及特殊人群用藥方面，我積累了很多實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),。我們病區(qū)收治了一名新冠合并急性冠脈綜合征的高齡患者,，既要抗病毒治療又要針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，在初始方案中給予替格瑞洛聯(lián)合Paxlovid治療,，但我在查房中發(fā)現(xiàn)這二者存在相互作用,，可顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)，于是主動(dòng)提醒建議醫(yī)生,，對(duì)于患者的基礎(chǔ)疾病密切監(jiān)護(hù),，減量或者必要時(shí)停用替格瑞洛，避免藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生,。

3.聯(lián)合會(huì)診,，妙招解難題。針對(duì)疑難重癥患者,，我主動(dòng)為醫(yī)生分擔(dān)壓力,，收集整理患者病例資料，制作病例匯報(bào)（ppt）材料,，邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診討論,，研究解決方案措施。給我印象深刻的是一名74歲男性患者,，于4月19日入院,，診斷為新冠肺炎重型、高血壓,、多發(fā)腦梗死,、帕金森病，考慮肺部細(xì)菌感染給予頭孢他啶治療,，病情平穩(wěn),；18天后患者突發(fā)高熱2天,，醫(yī)生調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合莫西沙星抗感染治療，復(fù)查白細(xì)胞迅速上升至20.37×10⁹/L,，血小板下降至80×10⁹/L,，降鈣素原27.6ng/mL，乳酸水平升高,，肌酐明顯升高,，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果，評(píng)估患者為膿毒癥,，建議抗感染方案調(diào)整為美羅培南,，綜合患者出入量和腎功能建議藥物用量予1g，靜脈滴注,，每12小時(shí)一次,；同時(shí)考慮到老年人使用莫西沙星后容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，建議停用莫西沙星,。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì)診討論后,，采納了臨床藥師建議，換用美羅培南抗感染治療,，治療5日后患者病情恢復(fù)良好,。看著患者一天天好轉(zhuǎn),，我也感覺(jué)到自己作為一名臨床藥師的價(jià)值所在,。

 圖1 胡鱗方與臨床醫(yī)生共同查房

四、滿載收獲,，激勵(lì)前行,。

時(shí)光飛逝，加入這場(chǎng)戰(zhàn)疫近一個(gè)月了,，一直以來(lái),，我堅(jiān)決服從組織指揮，牢記習(xí)近平總書(shū)記的殷殷囑托,，砥礪奮進(jìn)、不畏艱難,，展現(xiàn)新時(shí)代青年精神,，貢獻(xiàn)藥師力量，用自己這一點(diǎn)微光和大家一起匯聚成上海疫情防控勝利的新曙光,！作為藥師,，我竭盡全力發(fā)揮自身作用，積極解答醫(yī)師的用藥咨詢(xún),，耐心回應(yīng)患者的用藥疑惑,，收獲了難忘的上海情誼。除了參與臨床救治工作之外，還主動(dòng)參與分擔(dān)醫(yī)療隊(duì)的消殺工作,，及時(shí)給予身體不適的隊(duì)員提供用藥建議,，收獲滿滿：一是堅(jiān)定了抗疫勝利的信心。戰(zhàn)勝疫情的信心,，來(lái)自那些沖鋒在前的擔(dān)當(dāng)自覺(jué),。二是堅(jiān)定了加入黨組織的決心。目睹黨員在抗擊疫情第一線,，沖在一線,，打在頭陣，干在實(shí)處,，我深受感動(dòng)和鼓舞,，堅(jiān)定了我向黨組織靠攏的決心，更好地為人民服務(wù)的決心,。三是堅(jiān)定了一名藥師的責(zé)任擔(dān)當(dāng),。在這一場(chǎng)不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員,，更加增強(qiáng)了我作為一名臨床藥師的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),，也讓我更加有信心和目標(biāo)去完成好黨和國(guó)家交給我們的每一項(xiàng)任務(wù)。

圖2 胡鱗方與患者交流,，耐心進(jìn)行用藥教育

一審：胡鱗方  張宏

二審：熊世娟  白雪

三審：張家興  陳琦