2022年的四月,，面對新冠肺炎疫情的沖擊,，大上海摁下了暫停鍵，全國各地紛紛支援上海戰(zhàn)“疫”,。在貴州省委,、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，省衛(wèi)健委和貴州省人民醫(yī)院的組織下,，在科室的支持下,，我第一時間主動請戰(zhàn)，成為了省醫(yī)援滬醫(yī)療隊中的一員,。作為隊內(nèi)唯一的臨床藥師,，我隨時準(zhǔn)備投入戰(zhàn)斗，擔(dān)起藥師責(zé)任,，展現(xiàn)藥師專業(yè)素養(yǎng)和精神風(fēng)貌,，為援滬戰(zhàn)疫貢獻(xiàn)自己的一份力量。2022年4月26日,，我隨著貴州省援滬醫(yī)療隊正式出征,，入駐上海新冠治療定點醫(yī)院（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院）,。

二、精細(xì)訓(xùn)練,，戰(zhàn)前準(zhǔn)備,。

個人防護(hù)是疫情防控的關(guān)鍵，每個人都是院感防控的第一責(zé)任人,，確保個人安全尤為重要,。正所謂磨刀不誤砍柴工，抵達(dá)上海駐地后,，我們經(jīng)過短暫休整,，全隊組織防護(hù)服穿脫培訓(xùn)學(xué)習(xí)，院感監(jiān)督員仔細(xì)講解每個步驟并傳授小技巧,，隊員們非常細(xì)心地一遍又一遍練習(xí),，我每天練習(xí)10余次，順利通過考核,，為戰(zhàn)疫做好了最重要,、最關(guān)鍵的準(zhǔn)備。

三,、從容不迫,，沖鋒一線，擔(dān)起藥師的責(zé)任,。

1.主動介入,，積極發(fā)揮藥師作用。在抗擊新冠疫情的一線,，貼近患者的不僅僅有醫(yī)生,、護(hù)士，還有我們臨床藥師,。我需要和醫(yī)生一樣,，走到病床旁，與醫(yī)療組形成合力,，共同探討每一位患者的治療方案,。同時，做好醫(yī)生的助手,，開展每一位患者的用藥監(jiān)護(hù)與用藥教育，提高患者用藥依從性,，確保達(dá)到良好的治療效果,。在援滬近一個月的時間里，我每天與醫(yī)生查房,，了解患者的病情,，評估治療效果,，觀察藥物不良反應(yīng)，針對患者對藥物治療過程認(rèn)識不足所導(dǎo)致情緒焦躁的情形,，耐心地向患者解釋用藥目的和藥物常見的不良反應(yīng),，經(jīng)過用藥教育打消了患者的顧慮，利于后續(xù)的康復(fù)治療,。在此期間,，累計為40余名患者提供個體化藥學(xué)服務(wù)，提供了50余條用藥建議,，均得到醫(yī)生的采納并得到患者的認(rèn)可,。

2.聚焦重點，把好安全用藥關(guān),。我們醫(yī)療隊接管的病區(qū)收治患者平均年齡約75歲,，大多患有多種慢性疾病基礎(chǔ)并伴有多臟器功能減退。在治療COVID-19病毒之外,，還需要更加注意多病共存伴多重用藥所可能發(fā)生的藥物相互作用,，藥物不良反應(yīng)等。我積極發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)特長,，給予個體化的藥學(xué)監(jiān)護(hù),，有效地降低患者的用藥風(fēng)險。特別是在聚焦抗病毒新藥奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）的藥物相互作用及特殊人群用藥方面,，我積累了很多實踐的經(jīng)驗,。我們病區(qū)收治了一名新冠合并急性冠脈綜合征的高齡患者，既要抗病毒治療又要針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，在初始方案中給予替格瑞洛聯(lián)合Paxlovid治療,，但我在查房中發(fā)現(xiàn)這二者存在相互作用,，可顯著增加出血風(fēng)險，于是主動提醒建議醫(yī)生,，對于患者的基礎(chǔ)疾病密切監(jiān)護(hù)，減量或者必要時停用替格瑞洛,，避免藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生,。

3.聯(lián)合會診，妙招解難題,。針對疑難重癥患者,，我主動為醫(yī)生分擔(dān)壓力，收集整理患者病例資料,，制作病例匯報（ppt）材料,，邀請專家會診討論，研究解決方案措施,。給我印象深刻的是一名74歲男性患者,，于4月19日入院,，診斷為新冠肺炎重型、高血壓,、多發(fā)腦梗死,、帕金森病，考慮肺部細(xì)菌感染給予頭孢他啶治療,，病情平穩(wěn),；18天后患者突發(fā)高熱2天，醫(yī)生調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合莫西沙星抗感染治療,，復(fù)查白細(xì)胞迅速上升至20.37×10⁹/L,，血小板下降至80×10⁹/L，降鈣素原27.6ng/mL,，乳酸水平升高,，肌酐明顯升高，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果,，評估患者為膿毒癥,，建議抗感染方案調(diào)整為美羅培南，綜合患者出入量和腎功能建議藥物用量予1g,，靜脈滴注,，每12小時一次；同時考慮到老年人使用莫西沙星后容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),，建議停用莫西沙星,。經(jīng)過專家會診討論后，采納了臨床藥師建議,，換用美羅培南抗感染治療,，治療5日后患者病情恢復(fù)良好?？粗颊咭惶焯旌棉D(zhuǎn),，我也感覺到自己作為一名臨床藥師的價值所在。

 圖1 胡鱗方與臨床醫(yī)生共同查房

四,、滿載收獲,，激勵前行。

時光飛逝,，加入這場戰(zhàn)疫近一個月了,，一直以來，我堅決服從組織指揮,，牢記習(xí)近平總書記的殷殷囑托,，砥礪奮進(jìn)、不畏艱難,，展現(xiàn)新時代青年精神,，貢獻(xiàn)藥師力量，用自己這一點微光和大家一起匯聚成上海疫情防控勝利的新曙光,！作為藥師,，我竭盡全力發(fā)揮自身作用，積極解答醫(yī)師的用藥咨詢,，耐心回應(yīng)患者的用藥疑惑,，收獲了難忘的上海情誼。除了參與臨床救治工作之外,，還主動參與分擔(dān)醫(yī)療隊的消殺工作,，及時給予身體不適的隊員提供用藥建議，收獲滿滿：一是堅定了抗疫勝利的信心,。戰(zhàn)勝疫情的信心,，來自那些沖鋒在前的擔(dān)當(dāng)自覺。二是堅定了加入黨組織的決心,。目睹黨員在抗擊疫情第一線,，沖在一線，打在頭陣,，干在實處,，我深受感動和鼓舞，堅定了我向黨組織靠攏的決心,，更好地為人民服務(wù)的決心,。三是堅定了一名藥師的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。在這一場不見硝煙的戰(zhàn)場上,，作為醫(yī)療團隊中的一員,，更加增強了我作為一名臨床藥師的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，也讓我更加有信心和目標(biāo)去完成好黨和國家交給我們的每一項任務(wù),。

圖2 胡鱗方與患者交流,，耐心進(jìn)行用藥教育

一審：胡鱗方  張宏

二審：熊世娟  白雪

三審：張家興  陳琦