近日,，貴州省人民醫(yī)院接收了一位特殊的小患者——10個月的幼兒小宸，他右手拇指多指畸形致拇指活動受限,。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn),，患兒同時患上右側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形,，右側(cè)重復(fù)上半腎,、重復(fù)輸尿管擴張積水。

這樣的多發(fā)復(fù)雜畸形讓小宸的父母陷入了深深焦慮,，擔(dān)心患兒年齡小難以承受多次麻醉及手術(shù),。貴州省人民醫(yī)院小兒科外科副主任安妮妮與上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒科骨科副主任葛翼華仔細查看患兒病情后,，經(jīng)過研究討論，決定采用“一站式”手術(shù)解決患兒多發(fā)畸形,。

據(jù)葛翼華介紹,，小宸為重度多指畸形，多指畸形是常見先天性手畸形之一,，多指并不是單純的手指組織“多余”,，而是存在手指及關(guān)節(jié)解剖異常，排列紊亂和發(fā)育不良,。手術(shù)治療的重點和難點是解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的重建,，既要考慮手指的外觀，更需要重視手部功能的修復(fù)重建,。

手術(shù)首先由葛翼華親自主刀,，在一次麻醉下先為患兒實施右拇指橈側(cè)多指切除，掌指關(guān)節(jié)成形,，指外展肌轉(zhuǎn)位術(shù),，成功矯正了患兒多指畸形。隨后再由安妮妮為患兒實施“達芬奇”機器人手術(shù),，術(shù)中明確小宸為右側(cè)重復(fù)腎,、重復(fù)輸尿管畸形，重復(fù)上半腎明顯擴張積水,，右側(cè)重復(fù)輸尿管末端狹窄并全段迂曲擴張,。

手術(shù)前

手術(shù)后

“先天性重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形相對較為罕見,，手術(shù)治療方法需根據(jù)患兒具體病情決定,，可以選擇重復(fù)輸尿管再植術(shù)，重復(fù)輸尿管端側(cè)吻合術(shù),，重復(fù)腎及重復(fù)輸尿管切除術(shù)等手術(shù)方式,。”安妮妮介紹道。根據(jù)小宸術(shù)中情況,，重復(fù)上半腎已明顯擴張積水,，腎實質(zhì)菲薄，重復(fù)輸尿管迂曲擴張,，有手術(shù)切除指征,。在最先進的“達芬奇”機器人助力下，未損傷毗鄰下腎,、輸尿管及腎動靜脈等重要結(jié)構(gòu),，順利將患兒病變腎臟及輸尿管全段切除。“達芬奇”機器人手術(shù)在精細解剖、保護性分離上具有明顯優(yōu)勢,，與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比,，視野清楚，操作更為精細,。     

在貴州省人民醫(yī)院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心的強強聯(lián)手之下,，小宸的“一站式”右手拇指多指畸形+機器人輔助腹腔鏡右側(cè)重復(fù)腎,、重復(fù)輸尿管畸形矯治手術(shù)十分成功,，解決了患兒多發(fā)復(fù)雜畸形，也減輕了手術(shù)對患兒創(chuàng)傷及家庭經(jīng)濟負擔(dān),。

近期,，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院正式獲批，標(biāo)志著貴州省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)邁出了堅實一步,。在項目建設(shè)推動下,，依托上海兒童醫(yī)學(xué)中心專科優(yōu)勢,，來自上海兒童醫(yī)學(xué)中心的兒童骨科專家葛翼華副主任在貴州省人民醫(yī)院進行長期業(yè)務(wù)指導(dǎo)和援建工作,。未來，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院將建設(shè)成兒童醫(yī)學(xué),、科研,、教學(xué)一體化中心，國家級甲等兒科?？漆t(yī)院和國家區(qū)域性兒科?？圃\療中心，全面達到國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位與發(fā)展水平,，讓先天性多發(fā)畸形患兒能在貴州接受到國內(nèi)先進的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。