2021年上半年，香港著名演員“達叔”吳孟達以及近年崛起的音樂怪才趙英俊,，都因肝癌離世,。

       根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國肝癌發(fā)病率26.92/10萬,，居惡性腫瘤發(fā)病率第五位,。從2000年至2015年之間，全國肝癌發(fā)病率有下降趨勢,。但是，肝癌惡性程度高,，易轉(zhuǎn)移至全身各處（肺臟,、腎上腺、骨骼和腦部）,，所以肝癌疾病仍呈上升趨勢,。

       貴州省人民醫(yī)院肝膽外科專家表示，肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤,，根據(jù)發(fā)病類型,，肝癌可分為原發(fā)性肝癌（起源于肝臟的癌癥）和轉(zhuǎn)移性肝癌（由其他器官轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥）兩種，一般我們所說的肝癌,，基本是指原發(fā)性肝癌,。

        為何肝癌查出來就是晚期？

       “一是重視程度不夠,，很多人認(rèn)為自己很健康,，沒有認(rèn)識到健康查體的關(guān)鍵性；二是很多人沒有健康體檢的習(xí)慣,，由于工作忙或是沒有重視,，就忽略了健康體檢；三是部分人出現(xiàn)了不適癥狀后,，沒有及時就診,。”貴州省人民醫(yī)院肝膽外科副主任張瑩告訴記者，肝癌的早期表現(xiàn)很不典型,?；颊吲R床表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力,、消瘦等癥狀,，往往容易被忽視,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)錯過了最佳的治療時期,，大多為中晚期,。

        首先，肝臟是一個實質(zhì)性器官,，缺乏痛覺神經(jīng),，所以肝臟不大會感覺疼痛不適。只有當(dāng)腫瘤不斷生長,，侵犯肝包膜或者周圍器官時才引起疼痛不適,，但是此時往往處于腫瘤晚期了。

        其次,，肝臟是人體再生與代償能力最強的器官,，所以腫瘤在肝臟上長得很大時，部分病人的肝功能往往還是正常的,。這樣病人就容易放松警惕,，認(rèn)為肝功能是正常的。實際上,，此時肝腫瘤正在瘋狂地生長,。

        那何為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌？ 顧名思義,，原發(fā)性肝癌就是肝臟自己產(chǎn)生的,，有肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞性肝癌,、混合性肝癌,、纖維板層癌；繼發(fā)性肝癌就是其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到肝上的,，比如說來源于胰腺,、結(jié)直腸癌、肺部腫瘤等轉(zhuǎn)移到肝臟,，這叫轉(zhuǎn)移性的肝癌,。

         為什么會發(fā)生轉(zhuǎn)移？

        張瑩解釋說,，原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移主要包括血液傳播,，由于肝癌的肝內(nèi)生長，肝癌細(xì)胞突破血管后,，會隨著血液流通到肝里面去,，引起肝內(nèi)的播散，叫肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

        但如果這部分腫瘤細(xì)胞隨著血液流到肝外,，指的是腫瘤細(xì)胞侵入血管到肝內(nèi)播散或者肝外播散,。

        此外還可以通過淋巴道的轉(zhuǎn)移，播散,。腫瘤如果比較大,，突破了肝臟包膜，像種子一樣撒到腹腔里面去,，也可引起腹腔的轉(zhuǎn)移,。

        肝癌能否根治？

        張瑩介紹,，原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,，但肝癌并非不治之癥，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和選擇正確的治療方法,。

       目前手術(shù)是治療肝癌的首選方法,，但每個肝癌患者在發(fā)現(xiàn)腫瘤時的病情不會完全一樣，要根據(jù)個人的情況來制定個體化治療方案,。早發(fā)現(xiàn),、早治療，可極大地提高患者的生存率和生活質(zhì)量,。

        張瑩表示，由于肝癌早期沒有特異性的癥狀,，因此對于肝癌高危人群有肝炎病毒感染乙肝,、丙肝病毒，長期飲酒,，重度脂肪肝,，有肝癌家族病史、合并糖尿病,，以及年齡超過40歲以上的,，門診定期檢查與隨訪顯得尤為重要。

       檢查項目包括甲胎蛋白,、異常凝血酶原,，超聲造影、增強CT與磁共振成像（MRI）,，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟的一些不良病變或者腫瘤,。

       早期肝癌一經(jīng)確診，建議盡早通過外科手術(shù),，以獲得根治性治療,，早期肝癌僅接受外科切除即有可能獲得治愈的機會。

       發(fā)現(xiàn)時已是晚期了怎么辦？張瑩表示,，近年來肝細(xì)胞癌治療方面的突破層出不窮,，各種新的治療方法不斷研發(fā)上市。比如說,，靶向治療,、免疫治療，兩者有效聯(lián)合后,，治療效果大大提高,，為肝細(xì)胞癌的治療增加了許多可能性。已經(jīng)讓大約30%的人見到了曙光,。

       大概有三分之一的晚期肝癌的患者,，通過靶向治療和免疫治療后，讓原本半年的生存期提高到22個月至28個月左右,。

       兩個案例：肝癌并非不可治

       “我印象最深的是,，我們?nèi)昵暗囊晃桓伟┩砥诨颊撸隽耸中g(shù)后,，大約一年半的時間就復(fù)發(fā)了,，但因為他經(jīng)濟條件不太好，復(fù)發(fā)后一直沒有來復(fù)查,。后來,，他實在是疼得無法忍受，又來治療,，當(dāng)時給他用了一種靶向藥物,，這位患者已經(jīng)活了將近兩年時間。”

        “還有一位來自盤州的老齡患者,，屬于膽管細(xì)胞性肝癌,，由于腫瘤細(xì)胞壓迫膽管出現(xiàn)了黃疸，手術(shù)已經(jīng)一年時間,，目前沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的征象,。”

        張瑩認(rèn)為，許多患者認(rèn)為肝癌中晚期,，特別是因為腫瘤巨大,，潛意識就想到放棄治療。但如今隨著科技進步,，肝癌并非不可治,，仍然可以尋找積極有效的治療手段。

       最后張瑩提醒,，如果體檢結(jié)果提示有輕度或中度脂肪肝,，也要重視，脂肪肝很常見，但不代表不要緊,。早期輕度單純性脂肪肝,，可以通過合理膳食、增加運動,、節(jié)制飲酒等,，可以在一定程度上達到防治脂肪肝的目的。

貴州日報天眼新聞記者 冷賽楠

編輯 張諶

編審 劉鋼