多彩貴州網(wǎng)訊 “衷心感謝小兒外科普外團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員們,，我家女兒能順利手術(shù),、大病痊愈，真的得感謝醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù),、精心治療?。?rdquo;

近日,，國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院,、貴州省人民醫(yī)院小兒外科普外團(tuán)隊成功為一例7歲的胰腺體部腫瘤患兒實施了腹腔鏡下胰腺中段切除、胰腺導(dǎo)管－空腸黏膜吻合術(shù),，不僅完整地切除了胰腺腫瘤,，還盡可能地保留了患兒的正常胰腺組織，為患兒以后具備正常的胰腺內(nèi),、外分泌功能創(chuàng)造了可能,。

據(jù)介紹，患兒小梓（化名）是一名7歲小女孩,，最近出現(xiàn)上腹部鈍痛,，疼痛發(fā)作時伴隨惡心、嘔吐癥狀,。其家人以為是孩子消化功能不好,，并未做系統(tǒng)檢查。但隨著時間的推移,，小梓的腹痛發(fā)作越來越頻繁,。經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)小梓胰腺體部有一大小約5×4×2cm的包塊,，極大可能是胰腺腫瘤,，建議轉(zhuǎn)院治療。小梓母親帶著她輾轉(zhuǎn)多地最后來到了省醫(yī)小兒外科門診就診,，經(jīng)臨床診斷考慮為胰腺腫瘤（實性假乳頭狀上皮瘤）,，小梓很快被安排住進(jìn)了小兒外科病房。

由于小梓的包塊主要長在胰腺的體部,，且累及部分胰腺頸部組織,。小兒外科常規(guī)手術(shù)是通過微創(chuàng)手術(shù)行保留脾臟的胰腺體尾部并腫瘤切除術(shù)，但這樣一來,，小梓殘留的胰腺組織將會很少,，將來極大可能出現(xiàn)胰腺內(nèi)、外分泌功能受損，帶來血糖波動大,，需終身使用外源性胰島素調(diào)節(jié)血糖等問題,。為了解決這一難題，省醫(yī)小兒外科普外團(tuán)隊圍繞腹腔鏡下腫瘤剜除,、胰腺中段切除和胰腺體尾部切除三種手術(shù)方式進(jìn)行了激烈的討論,，最終確定了行腹腔鏡下胰腺中段切除手術(shù)，盡量保留胰腺功能,。

確定了手術(shù)方案,，卻又面臨新的挑戰(zhàn)：術(shù)前評估患兒殘留胰腺不足4cm并且胰管沒有擴(kuò)張，如果按照胰腺套入的吻合方式,，需要游離更多的胰腺組織,，且術(shù)后出現(xiàn)胰腺萎縮及慢性胰腺炎的可能性比較大。小兒外科普外團(tuán)隊決定采用腹腔鏡下胰腺導(dǎo)管－空腸黏膜吻合術(shù)這一更精準(zhǔn)的吻合方式,，并由副主任唐應(yīng)明帶領(lǐng),，歷時6小時順利完成該例手術(shù)。術(shù)中無中轉(zhuǎn)開放手術(shù),，出血量僅20ml且并未輸血,。患兒術(shù)后恢復(fù)良好,，未出現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥,，目前已經(jīng)康復(fù)出院！

小兒外科主任何國慶介紹,，小兒胰腺腫瘤十分少見,，僅占所有兒童腫瘤的0.6%-0.8%，且沒有專家共識及指南,，可借鑒的文獻(xiàn)資料很少，特別是腹腔鏡下小兒胰腺導(dǎo)管－空腸黏膜吻合術(shù),。腹腔鏡下胰腺腫瘤切除手術(shù)屬于四級手術(shù),，在兒童普外手術(shù)里難度極大。此例腹腔鏡下胰腺中段切除,、胰腺導(dǎo)管－空腸黏膜吻合術(shù)的成功開展,，標(biāo)志著省醫(yī)小兒外科微創(chuàng)治療胰腺疾病達(dá)到了一個新高度。