為何要進(jìn)行多輪大規(guī)模人群核酸檢測,？檢測結(jié)果是陰性為何也被要求反復(fù)進(jìn)行核酸檢測,？為什么單采核酸陽性人群，會被送到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),？

 

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　　近期,，核酸檢測成為貴陽市民關(guān)注的熱點(diǎn)，9月16日,，記者就這一系列問題專訪省級救治專家組成員,、貴州省將軍山醫(yī)院副院長周厚榮。

 

省級救治專家組成員,、貴州省將軍山醫(yī)院副院長周厚榮

 

　　疫情發(fā)生的地區(qū),，為什么要開展多輪核酸檢測？

 

　　周厚榮：開展多輪大規(guī)模核酸檢測主要是基于以下兩方面考慮,。

 

　　一是由于窗口期的存在,。窗口期是指從病原體進(jìn)入人體,，到通過一定檢測技術(shù)方法可被檢出的這一段時期。新冠病毒核酸檢測的窗口期受到檢測方法,、檢測試劑及患者個體差異等多方面因素影響,，如果樣本檢測時正處于窗口期，就會出現(xiàn)無法檢出的情況,，造成漏檢,；

 

　　二是在采檢環(huán)節(jié)中，可能存在個別群眾由于種種原因未能參加檢測,，從而造成小概率的漏檢,。

 

　　當(dāng)上述兩個因素，疊加到龐大人口基數(shù)上時,，核酸檢測輪次較少往往很難篩查出全部感染者。因此,，開展多輪核酸檢測,，對盡早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者實(shí)施精準(zhǔn)防控，是十分必要的,。

 

　　兩次及以上核酸結(jié)果都是陰性,，為何還要高頻次做核酸檢測？

 

　　周厚榮：從新冠病毒感染的病程來看,，存在一定的潛伏期,，特別是奧密克戎可在皮膚表面存活21個小時，而且不同的個體差異,，病毒載量也不同,，臨床癥狀也不同。當(dāng)社區(qū)完成一輪核酸篩查之后,，通常那些病毒載量較高的感染者能被篩查出來,，但也有部分病毒載量較低的感染者，會呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果,。因此,，需要通過高頻次的核酸檢測，盡早動態(tài)發(fā)現(xiàn)隱匿陽性感染者,。

 

　　“單采”和“混采”有什么區(qū)別,？

 

　　周厚榮：核酸檢測一般分為“單樣檢測”和“混合檢測”，也就是“單采”和“混采”,。

 

　　單采,，就是一個人的采樣拭子放到一個采集管中。

 

　　混采,，就是將多個人的采集拭子放到一個采集管中,，包括“五合一”“十合一”“二十合一”等，就是將5個人或10個人或20個人的采集拭子放到一個采集管中進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果為陰性時,，混采樣本均視為陰性,，代表混檢的5個人、10個人或20個人都是安全的,； 如果混采出現(xiàn)陽性,，相關(guān)部門會立即對該混采管的所有受試者暫時單獨(dú)隔離，并重新對所有受試者分別采樣,，逐一進(jìn)行復(fù)核,，再確定這些人群當(dāng)中到底哪一個是陽性。

 

　　混采是目前新冠核酸檢測中廣泛使用的篩查方法,，在開展全員或區(qū)域大規(guī)模人群核酸篩查時,，可明顯提高檢測效率、加快檢測速度,，最大程度降低新冠肺炎疫情輸入及本地擴(kuò)散風(fēng)險,，在人群總體陽性率較低（低于0.1%）時更為適宜。單采主要適用于高風(fēng)險地區(qū)及重點(diǎn)人群,，采集其鼻咽拭子,、口咽拭子或痰液標(biāo)本，實(shí)行單人單管采樣檢測,，是為了判斷受檢者是否攜帶病毒及感染狀態(tài),，以便早發(fā)現(xiàn)、早處置,。低風(fēng)險地區(qū)可按照10:1比例混采,，中風(fēng)險地區(qū)根據(jù)檢測能力可按照1:1或5:1混采檢測。

 

省級救治專家組成員,、貴州省將軍山醫(yī)院副院長周厚榮

 

　　為什么單采核酸陽性人群,，會被送到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

 

　　周厚榮：為加快完成診斷的工作,，省衛(wèi)生健康委出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加快新冠肺炎初篩陽性人員診斷進(jìn)度的通知》,，對于單采檢測過程中，結(jié)果為雙靶陽性且 Ct 值均<30的,，立即報初篩陽性,，并按統(tǒng)一調(diào)度立即送定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院可不再進(jìn)行核酸復(fù)核,，直接進(jìn)行診斷,。

 

　　對于單采檢測過程中，結(jié)果為單靶陽性或雙靶弱陽性（雙靶任一的 Ct 值>30）的,，不再重新采樣,，僅需采用另外一到兩種更靈敏或同等靈敏的試劑對原管復(fù)核,，復(fù)核結(jié)果為陽性的，立即報初篩陽性,，并按統(tǒng)一調(diào)度立即送定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院,，定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院可不再進(jìn)行核酸復(fù)核，直接進(jìn)行診斷,。這樣做的目的是為了合理縮短診斷時間,，提升診斷速度，讓陽性感染者得到及時治療,。

 

　　其次根據(jù)分層分類救治的原則,，陽性感染者為高危人群（≥60歲老年人、患嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。?、孕產(chǎn)婦、3歲以下嬰幼兒,，按照相關(guān)規(guī)范要求直接閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院（省將軍山醫(yī)院）救治,；其他經(jīng)方艙醫(yī)院診斷為普通型、重型和危重型的患者,，也需按照要求閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至省將軍山醫(yī)院救治。

 

　　新型冠狀病毒核酸檢測達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以出院,？

 

　　周厚榮：《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第九版）將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中由“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35”,，乍一看核酸報告結(jié)果仍為陽性，很多患者都擔(dān)心沒有治愈,。其實(shí)這是因?yàn)閲鴥?nèi)外相關(guān)研究顯示,，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時樣本中就不再能夠分離出病毒，密切接觸者也未發(fā)現(xiàn)被感染的情況,。別看僅僅是把陰性界限值從40降為35這么一點(diǎn)點(diǎn),，實(shí)際可以讓更多原來不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者盡早解除隔離或出院，從而減少公共資源的浪費(fèi),。

 

貴州日報天眼新聞記者 冷賽楠

編輯 韋一茜

二審 劉詩雅

三審 閔捷