9月25日下午，盧大爺從省將軍山醫(yī)院轉(zhuǎn)至“黃碼”醫(yī)院接受健康監(jiān)測和基礎(chǔ)病治療

76歲的盧大爺經(jīng)歷過人生許多大風(fēng)大浪,，沒有哪一次,，像這次一樣驚心動魄：

因久積沉疴，親朋好友趕來見一面,，結(jié)果盧大爺被感染了新冠肺炎,；

入院第三天，生命體征急轉(zhuǎn)直下,，千鈞一發(fā)之際,，醫(yī)生“以命護(hù)命”氣管插管；

重癥監(jiān)護(hù)室，大爺接受氣管切管時,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管是“歪”的……

這不僅是與病毒較量的“拔河賽”,，與時間爭速的“競速賽”，更是踐行“人民至上,、生命至上”的必答題,。

面對重重難關(guān)、種種考驗,，國家新冠肺炎疫情防控貴州工作組（國家專家組的專家）與貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組攜手破解一道道醫(yī)學(xué)難題,、攻克一個個前沿陣地……終于，老人的整體狀況恢復(fù)平穩(wěn),。

經(jīng)國家、省級專家組評估,，盧大爺作為貴陽本輪疫情的首例新冠肺炎危重癥患者,，已達(dá)到國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》出院標(biāo)準(zhǔn)，于9月25日出院并轉(zhuǎn)至貴陽“黃碼”醫(yī)院——貴陽市第一人民醫(yī)院龍洞堡院區(qū)進(jìn)行健康監(jiān)測與基礎(chǔ)病治療,。

險象環(huán)生：沖進(jìn)病房,，氣管插管

9月11日，家住畢節(jié)市織金縣的盧大爺因新型冠狀病毒肺炎（普通型）轉(zhuǎn)到省將軍山醫(yī)院,，一同前往的還有兒子小盧,。

“這對父子都是陽性病例。”貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院支援省將軍山醫(yī)院的七病區(qū)主任劉媛怡記得,，盧大爺除了感染新冠肺炎,，還有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性下壁心肌梗死,、肺炎,、慢性阻塞性肺疾病、高血壓以及腦出血后遺癥,，“大爺腦梗多年,，存在偏癱、失語等癥狀,，而且長期臥床,、極度消瘦。”合并多種基礎(chǔ)病還感染了新冠病毒,，病情發(fā)展的迅猛程度超乎想象,，很快從普通型變?yōu)橹匕Y。

老人一直處于半昏迷狀態(tài),，與他同住的兒子小盧十分傷心,，“父親之前在織金當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，但他的身體越來越差，已經(jīng)吃不了東西,，家里就商量讓父親回家,，請親戚朋友們來見一面、再看一眼,。”

彼時,，織金縣還沒有實施臨時靜態(tài)管理，親友們從各處趕來,。見面結(jié)束后,，盧大爺和小盧被檢測出“新冠核酸陽性”。“后來,，我們才曉得,，來的遠(yuǎn)房親戚中有一位被確診為新冠肺炎感染者。”

在省將軍山醫(yī)院,，國家新冠肺炎疫情防控貴州工作組成員,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授非常關(guān)注盧大爺?shù)牟∏椋焯觳榉?、指?dǎo)制定救治方案,、監(jiān)測生命體征，面對焦心的家屬,，他安慰道：“我們是國家專家組的,，放心吧。”平實的話語卻有一股力量,，讓精神緊繃的小盧平靜下來,。

管向東教授檢查老人的恢復(fù)情況

9月13日上午，盧大爺?shù)墓艽册t(yī)生劉媛怡進(jìn)入隔離病區(qū)查房,，老人的生命體征比較平穩(wěn),。中午12點半，她剛走出隔離病區(qū),，手機(jī)突然響起,，“快，劉醫(yī)生,，病人不行了,，我們馬上搶救……快，準(zhǔn)備心臟復(fù)蘇,。”

說時遲那時快,，劉媛怡迅速換好隔離防護(hù)服，直奔盧大爺?shù)牟》浚?ldquo;情況特別不好,，血氧飽和度87%,，心率降到了42次/分……”

“準(zhǔn)備插管,！”她果斷處置。劉媛怡心里清楚,，已經(jīng)喪失吞咽功能的老人很可能是被痰堵塞氣管,，一口氣上不來，引起心臟驟停的風(fēng)險極大,。

此時此刻,，每分每秒，都在為老人活下去創(chuàng)造一線生機(jī),。

隔離病區(qū),，氣管插管被稱為最危險的操作。15厘米,，是醫(yī)患之間的距離,。此時，患者的口腔,、氣管開放,，正壓的下呼吸道可能有數(shù)以億計的病毒隨著氣溶膠噴濺而出，直沖醫(yī)生面部,；患者會嗆咳、反流,，飛沫瞬間充滿操作房間,，感染的風(fēng)險極大。

劉媛怡沖鋒在距離“病毒炮火”最近的地方,。她要用最短的時間,，尋找導(dǎo)管進(jìn)入的空間和位置。

幾乎是“盲插”,，劉媛怡以最快速度完成全套流程,，“當(dāng)插定的那一刻，我就知道,，成了,！”作為一名援滬抗疫的老將，劉媛怡深知,，在緊急的環(huán)境下,，沒有比氣管插管更快、更有效的處理方法,，“一上管,，連通呼吸機(jī)，病人的呼吸慢慢穩(wěn)下來了,。”

國家專家組與貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組一起為盧大爺評估病情

精準(zhǔn)精確：輸注血漿,，氣管切開

9月14日，盧大爺轉(zhuǎn)進(jìn)省將軍山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

國家,、省級專家組再一次全面精準(zhǔn)研判老人的健康狀況,，決定在治療新冠肺炎的同時，針對老人的其他疾病開展救治,。“夯實了基礎(chǔ),，生命才有延續(xù)的可能。”貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組成員,、省將軍山醫(yī)院副院長葉賢偉說,。

“我們同時給予小分子抗病毒藥物和新冠特異性免疫球蛋白。”葉賢偉表示,，新冠特異性免疫球蛋白由新冠肺炎痊愈者的血漿制作,，“康復(fù)病人的血漿中短期內(nèi)會含有大量抗病毒的抗體，用于重癥病人治療,，是當(dāng)下最有效的治療手段之一,。”

在為盧大爺輸入20多瓶新冠特異性免疫球蛋白后，醫(yī)院決定為老人實施氣管切開手術(shù),，“相較于氣管插管,，氣管切開可以縮短呼吸路徑。”

氣管切開

隔離衣,、防護(hù)服,、口罩、乳膠手套,、護(hù)目鏡,、防護(hù)面屏……穿戴好“硬核”防護(hù)裝備，葉賢偉探氣管,、下導(dǎo)絲……一步一步,，謹(jǐn)慎而又堅定。

突然,，他發(fā)現(xiàn)異常——作為“先鋒軍”的導(dǎo)絲探測到,，患者的氣管相比正常人來說，向左歪了5毫米,。

“導(dǎo)絲下不去,，擋在了氣管邊上。”葉賢偉冷靜指揮團(tuán)隊,，“不急,，調(diào)整探點位，再來,。”

一次,、一次,、一次……導(dǎo)絲下去了，他不敢大意,，緊緊盯著手中操作,，直到氣管套管放置完成，才敢松口氣,。

成功實施了氣管切開手術(shù),，嚴(yán)格執(zhí)行著俯臥位通氣，盧大爺?shù)暮粑到y(tǒng)重新建立了起來,，但對于醫(yī)護(hù)人員和老人的巨大考驗接踵而來,。

國家新冠肺炎疫情防控貴州工作組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥科主任鐘鳴指出,，盧大爺存在高齡失能老人面臨的再喂養(yǎng)綜合征,，要謹(jǐn)慎合理的實施營養(yǎng)治療策略。

鐘鳴教授給予治療意見

悉心照護(hù)：24小時護(hù)理,，大爺出院時長胖了

“老爺爺,，我來給你翻身了。”省人民醫(yī)院支援省將軍山醫(yī)院的護(hù)師李萌已經(jīng)習(xí)慣了每天都和盧大爺“對話”,，雖然老人不能開口,，但是通過漸漸清明的眼神，一個微微的點頭,，一次次輕輕抬起的手,，李萌都知道，老人心里都懂,。

這是無聲地回應(yīng),，更是積極的信號,。

在重癥監(jiān)護(hù)室,，護(hù)理團(tuán)隊是24小時分4班倒，對老人進(jìn)行全方位的呵護(hù),，吸痰,、排痰、隨時觀察生命體,、及時清理大小便……“擔(dān)心睡久了有褥瘡,，我們每隔2小時就為老人翻一次身，確保他隨時都清清爽爽的,。”

李萌說：“盧大爺存在嚴(yán)重的吞咽功能障礙,，靠空腸管輸注營養(yǎng)液維系，剛進(jìn)ICU時,，老人很瘦,、很瘦,。”

500毫升/日，550毫升/日,，600毫升/日……老人能接受的營養(yǎng)液漸漸增長到了1000毫升/日,，盧大爺也肉眼可見地胖了起來，臉色紅潤,。“到今天他出院,，差不多胖了六七斤。” 李萌很開心,。

“盧大爺康復(fù)出院,，我們護(hù)理團(tuán)隊打心眼里高興。”遵醫(yī)附院支援省將軍山醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長王勇感慨,，這是貴陽本輪疫情以來,，第一個危重型老年患者，存在呼吸衰竭,、多器官衰竭……對護(hù)理的要求非常高,。

不能感染、不能發(fā)生意外……一條條“鐵律”深深地刻在王勇腦海里,。“床旁監(jiān)測,，處理傷口，預(yù)防感染,，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛……”經(jīng)過省將軍山醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員緊鑼密鼓,、環(huán)環(huán)相扣、不舍晝夜的精心救治,，盧大爺?shù)臓顩r逐步好轉(zhuǎn),，生命體征穩(wěn)定，核酸檢測結(jié)果連續(xù)陰性,，各項指標(biāo)也控制在合理范圍,。

“這一例危重癥老年患者的成功救治，是堅持生命至上,、人民至上的生動實踐,。”省級救治專家組成員、貴州省將軍山醫(yī)院副院長周厚榮表示,，盧大爺入院后,，在國家專家組管向東教授、鐘鳴教授的指導(dǎo)下,，在省駐點專家組以及ICU團(tuán)隊的共同努力下,，堅持中西醫(yī)協(xié)同、中西藥疊加原則,，采用“一患一醫(yī)一監(jiān)管”,、“一人一日一策一對比”精準(zhǔn)治療,，使得患者情況趨于穩(wěn)定，脫離呼吸機(jī)輔助呼吸,，營養(yǎng)狀態(tài),、內(nèi)環(huán)境及心肺功能逐步改善，病情也由危重型降為普通型,，直至治愈出院,。

護(hù)航老人生命的醫(yī)療團(tuán)隊

“這一次，與死神賽跑,，與病毒較量,，我們贏了！”