近日,，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院（以下簡稱貴州醫(yī)院）依托貴州省人民醫(yī)院收治了一位特殊的小患者——10個月的幼兒小宸（化名）,，他的右手拇指多指畸形，致拇指活動受限,。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn),，患兒同時患上右側重復腎、重復輸尿管畸形,，右側重復上半腎,、重復輸尿管擴張積水。

這樣的多發(fā)復雜畸形讓小宸的父母陷入了深深焦慮,，擔心患兒年齡小難以承受多次麻醉及手術,。上海兒童醫(yī)學中心骨科副主任葛翼華與省醫(yī)小兒外科副主任安妮妮仔細查看患兒病情后，經(jīng)過研究討論,，決定采用“一站式”手術解決患兒多發(fā)畸形,。

據(jù)葛翼華介紹，小宸為重度多指畸形,，多指畸形是常見先天性手畸形之一,，多指并不是單純的手指組織“多余”，而是存在手指及關節(jié)解剖異常,，排列紊亂和發(fā)育不良,。手術治療的重點和難點是解剖學結構的重建，既要考慮手指的外觀,，更需要重視手部功能的修復重建,。

手術先由葛翼華親自主刀,，在一次麻醉下先為患兒實施右拇指橈側多指切除，掌指關節(jié)成形,，指外展肌轉位術,，成功矯正了患兒多指畸形。隨后再由安妮妮為患兒實施“達芬奇”機器人手術,，術中明確小宸為右側重復腎,、重復輸尿管畸形，重復上半腎明顯擴張積水,，右側重復輸尿管末端狹窄并全段迂曲擴張,。

“先天性重復腎、重復輸尿管畸形相對較為罕見,，手術治療方法需根據(jù)患兒具體病情決定,，可以選擇重復輸尿管再植術，重復輸尿管端側吻合術,，重復腎及重復輸尿管切除術等手術方式,。”安妮妮介紹道。根據(jù)小宸術中情況,，重復上半腎已明顯擴張積水,，腎實質(zhì)菲薄，重復輸尿管迂曲擴張,，有手術切除指征,。在最先進的“達芬奇”機器人助力下，未損傷毗鄰下腎,、輸尿管及腎動靜脈等重要結構,，順利將患兒病變腎臟及輸尿管全段切除。“達芬奇”機器人手術在精細解剖,、保護性分離上具有明顯優(yōu)勢,，與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術相比，視野清楚,，操作更為精細,。

通過精心治療,，小宸的“一站式”右手拇指多指畸形+機器人輔助腹腔鏡右側重復腎,、重復輸尿管畸形矯治手術十分成功，解決了患兒多發(fā)復雜畸形,，也減輕了手術對患兒創(chuàng)傷及家庭經(jīng)濟負擔,。

據(jù)悉，已經(jīng)獲批的上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院依托貴州省人民醫(yī)院,，借助上海兒童醫(yī)學中心?？苾?yōu)勢，以“診治疑難病癥”為特色，重點建設以兒童心臟病,、血液腫瘤,、發(fā)育行為、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌遺傳代謝系統(tǒng)疾病等為核心的國家區(qū)域醫(yī)療中心,。未來,，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院將建設成兒童醫(yī)學、科研,、教學一體化中心,、國家三級甲等兒科專科醫(yī)院和國家區(qū)域性兒科?？圃\療中心,，輻射云貴川湘四省邊際，全面達到國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位與發(fā)展水平,。