9月25日下午,，盧大爺從省將軍山醫(yī)院轉(zhuǎn)至“黃碼”醫(yī)院接受健康監(jiān)測和基礎(chǔ)病治療

　　76歲的盧大爺經(jīng)歷過人生許多大風大浪,，沒有哪一次，像這次一樣驚心動魄：

　　因久積沉疴,，親朋好友趕來見一面,，結(jié)果盧大爺被感染了新冠肺炎；

　　入院第三天,，生命體征急轉(zhuǎn)直下,，千鈞一發(fā)之際，醫(yī)生“以命護命”氣管插管,；

　　重癥監(jiān)護室,，大爺接受氣管切管時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管是“歪”的……

　　這不僅是與病毒較量的“拔河賽”,，與時間爭速的“競速賽”,，更是踐行“人民至上，生命至上”的必答題,。

　　面對重重難關(guān),、種種考驗，國家新冠肺炎疫情防控貴州工作組（國家專家組的專家）與貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組攜手破解一道道醫(yī)學難題,、攻克一個個前沿陣地……終于,，老人的整體狀況恢復(fù)平穩(wěn)。

　　經(jīng)國家,、省級專家組評估,，盧大爺作為貴陽本輪疫情的首例新冠肺炎危重癥患者，已達到國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》出院標準,，于9月25日出院并轉(zhuǎn)至貴陽“黃碼”醫(yī)院——貴陽市第一人民醫(yī)院龍洞堡院區(qū)進行健康監(jiān)測與基礎(chǔ)病治療,。

　　險象環(huán)生：沖進病房，氣管插管

　　9月11日,，家住畢節(jié)市織金縣的盧大爺因新型冠狀病毒肺炎（普通型）轉(zhuǎn)到省將軍山醫(yī)院,，一同前往的還有兒子小盧,。

　　“這對父子都是陽性病例。”貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院支援省將軍山醫(yī)院的七病區(qū)主任劉媛怡記得,，盧大爺除了感染新冠肺炎,，還有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性下壁心肌梗死,、肺炎,、慢性阻塞性肺疾病、高血壓以及腦出血后遺癥,，“大爺腦梗多年,，存在偏癱、失語等癥狀,，而且長期臥床,、極度消瘦。”合并多種基礎(chǔ)病還感染了新冠病毒,，病情發(fā)展的迅猛程度超乎想象,，很快從普通型變?yōu)橹匕Y。

　　老人一直處于半昏迷狀態(tài),，與他同住的兒子小盧十分傷心,，“父親之前在織金當?shù)蒯t(yī)院治療，但他的身體越來越差,，已經(jīng)吃不了東西,，家里就商量讓父親回家，請親戚朋友們來見一面,、再看一眼,。”

　　彼時，織金縣還沒有實施臨時靜態(tài)管理,，親友們從各處趕來,。見面會結(jié)束后，盧大爺和小盧被檢測出“新冠核酸陽性”,。“后來,，我們才曉得,，來的遠房親戚中有一位被確診為新冠肺炎感染者,。”

　　在省將軍山醫(yī)院，國家新冠肺炎疫情防控貴州工作組成員,、中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任管向東教授非常關(guān)注盧大爺?shù)牟∏?，他天天查房、指?dǎo)制定救治方案,、監(jiān)測生命體征,，面對焦心的家屬,，他安慰道：“我們是國家專家組的，放心吧,。”平實的話語卻有一股力量,，讓精神緊繃的小盧平靜下來。

管向東教授檢查老人的恢復(fù)情況

　　9月13日上午,，盧大爺?shù)墓艽册t(yī)生劉媛怡進入隔離病區(qū)查房,，老人的生命體征比較平穩(wěn)。中午12點半,，她剛走出隔離病區(qū),，手機突然響起，“快,，劉醫(yī)生,，病人不行了，我們馬上搶救……快,，準備心臟復(fù)蘇,。”

　　說時遲那時快，劉媛怡迅速換好隔離防護服,，直奔盧大爺?shù)牟》浚?ldquo;情況特別不好,，血氧飽和度87%，心率降到了42次/分……”

　　“準備插管,！”她果斷處置,。劉媛怡心里清楚，已經(jīng)喪失吞咽功能的老人很可能是被痰堵塞氣管,，一口氣上不來,，引起心臟驟停的風險極大。

　　此時此刻,，每分每秒,，都在為老人活下去創(chuàng)造一線生機。

　　隔離病區(qū),，氣管插管被稱為最危險的操作,。15厘米，是醫(yī)患之間的距離,。此時,，患者的口腔、氣管開放,，正壓的下呼吸道可能有數(shù)以億計的病毒隨著氣溶膠噴濺而出,，直沖醫(yī)生面部；患者會嗆咳、反流,，飛沫瞬間充滿操作房間,，感染的風險極大。

　　劉媛怡沖鋒在距離“病毒炮火”最近的地方,。她要用最短的時間,，尋找導(dǎo)管進入的空間和位置。

　　幾乎是“盲插”,，劉媛怡以最快速度完成全套流程,，“當插定的那一刻，我就知道,，成了,！”作為一名援滬抗疫的老將，劉媛怡深知,，在緊急的環(huán)境下,，沒有比氣管插管更快、更有效的處理方法,，“一上管,，連通呼吸機，病人的呼吸慢慢穩(wěn)下來了,。”

國家專家組與貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組一起為盧大爺評估病情

　　精準精確：輸注血漿,，氣管切開

　　9月14日，盧大爺轉(zhuǎn)進省將軍山醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）,。

　　國家,、省級專家組再一次全面精準研判老人的健康狀況，決定在治療新冠肺炎的同時,，針對老人的其他疾病開展救治,。“夯實了基礎(chǔ)，生命才有延續(xù)的可能,。”貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組成員,、省將軍山醫(yī)院副院長葉賢偉說。

　　“我們同時給予小分子抗病毒藥物和新冠特異性免疫球蛋白,。”葉賢偉表示,，新冠特異性免疫球蛋白由新冠肺炎痊愈者的血漿制作，“康復(fù)病人的血漿中短期內(nèi)會含有大量抗病毒的抗體,，用于重癥病人治療,，是當下最有效的治療手段之一。”

　　在為盧大爺輸入20多瓶新冠特異性免疫球蛋白后,，醫(yī)院決定為老人實施氣管切開手術(shù),，“相較于氣管插管，氣管切開可以縮短呼吸路徑,。”

氣管切開

　　隔離衣,、防護服、口罩,、乳膠手套,、護目鏡、防護面屏……穿戴好“硬核”防護裝備,，葉賢偉探氣管,、下導(dǎo)絲……一步一步，謹慎而又堅定,。

　　突然,，他發(fā)現(xiàn)異常——作為“先鋒軍”的導(dǎo)絲探測到，患者的氣管相比正常人來說,，向左歪了5毫米,。

　　“導(dǎo)絲下不去，擋在了氣管邊上,。”葉賢偉冷靜指揮團隊,，“不急，調(diào)整探點位,，再來,。”

　　一次、一次,、一次……導(dǎo)絲下去了,，他不敢大意，緊緊盯著手中操作,，直到氣管套管放置完成,，才敢松口氣。

　　成功實施了氣管切開手術(shù),，嚴格執(zhí)行著俯臥位通氣,，盧大爺?shù)暮粑到y(tǒng)重新建立了起來，但對于醫(yī)護人員和老人的巨大考驗接踵而來,。

　　國家新冠肺炎疫情防控貴州工作組成員,、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院重癥科主任鐘鳴指出，盧大爺存在高齡失能老人面臨的再喂養(yǎng)綜合征,，要謹慎合理的實施營養(yǎng)治療策略,。

鐘鳴教授給予治療意見

　　悉心照護：24小時護理，大爺出院時長胖了

　　“老爺爺,，我來給你翻身了,。”省人民醫(yī)院支援省將軍山醫(yī)院的護師李萌已經(jīng)習慣了每天都和盧大爺“對話”,，雖然老人不能開口，但是通過漸漸清明的眼神,，一個微微的點頭,，一次次輕輕抬起的手，李萌都知道,，老人心里都懂,。

　　這是無聲的回應(yīng)，更是積極的信號,。

　　在重癥監(jiān)護室,，護理團隊是24小時分4班倒，對老人進行全方位的呵護,，吸痰,、排痰、隨時觀察生命體,、及時清理大小便……“擔心睡久了有褥瘡,，我們每隔2小時就為老人翻一次身，確保他隨時都清清爽爽的,。”

　　李萌說,，“盧大爺存在嚴重的吞咽功能障礙，靠空腸管輸注營養(yǎng)液維系,，剛進ICU時,，老人很瘦、很瘦,。”

　　500毫升/日,，550毫升/日，600毫升/日……老人能接受的營養(yǎng)液漸漸增長到了1000毫升/日,，盧大爺也肉眼可見的胖了起來,，臉色紅潤。“到今天他出院,，差不多胖了六七斤,。” 李萌很開心。

　　“盧大爺康復(fù)出院,，我們護理團隊打心眼里高興,。”遵醫(yī)附院支援省將軍山醫(yī)院的重癥監(jiān)護室護士長王勇感慨，這是貴陽本輪疫情以來,，第一個危重型老年患者,，存在呼吸衰竭、多器官衰竭……對護理的要求非常高,。

　　不能感染,、不能發(fā)生意外……一條條“鐵律”深深地刻在王勇腦海里,。“床旁監(jiān)測，處理傷口,，預(yù)防感染,，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛……”經(jīng)過省將軍山醫(yī)院醫(yī)護人員緊鑼密鼓、環(huán)環(huán)相扣,、不舍晝夜的精心救治，盧大爺?shù)臓顩r逐步好轉(zhuǎn),，生命體征穩(wěn)定,，核酸檢測結(jié)果連續(xù)陰性，各項指標也控制在合理范圍,。

　　“這一例危重癥老年患者的成功救治,，是堅持生命至上、人民至上的生動實踐,。”省級救治專家組成員,、貴州省將軍山醫(yī)院副院長周厚榮表示，盧大爺入院后,，在國家專家組管向東教授,、鐘鳴教授的指導(dǎo)下，在省駐點專家組以及ICU團隊的共同努力下,，堅持中西醫(yī)協(xié)同,、中西藥疊加原則，采用“一患一醫(yī)一監(jiān)管”,、“一人一日一策一對比”精準治療,，使得患者情況趨于穩(wěn)定，脫離呼吸機輔助呼吸,，營養(yǎng)狀態(tài),、內(nèi)環(huán)境及心肺功能逐步改善，病情也由危重型降為普通型,，直至治愈出院,。

護航老人生命的醫(yī)療團隊

　　“這一次，與死神賽跑,，與病毒較量,，我們贏了！”

 

貴州日報天眼新聞記者 劉丹

編輯 韋一茜

二審 李劼

三審 閔捷