新冠肺炎治愈患者,、解除隔離觀察人員回歸社區(qū),，市民不必過度擔(dān)心

——專訪貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)張湘燕

　　“新冠肺炎患者的出院標(biāo)準(zhǔn)是什么？”“新冠肺炎患者出院后,，是否具有傳染性,？”“治愈出院或解除隔離觀察人員回到社區(qū)后，需要遵守哪些規(guī)定,？”“治愈患者復(fù)陽該如何處置,？是否有傳染他人的可能性？”……

　　近日,，貴陽一批新冠肺炎患者康復(fù)出院,。記者就此專訪了貴州省新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、省將軍山醫(yī)院臨時(shí)黨委書記張湘燕。她表示,，從目前的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)來看,，新冠肺炎患者治愈出院、無癥狀感染者解除醫(yī)學(xué)觀察后,，目前還未觀察到造成傳播的案例,。

　　一、新冠肺炎患者出院的標(biāo)準(zhǔn)是什么,？

　　張湘燕：《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》對(duì)確診患者出院標(biāo)準(zhǔn)作出了明確規(guī)定：1.體溫恢復(fù)正常3天以上,；2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善,；4.連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法,，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）,，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法,，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）,，滿足以上條件者可出院,。

　　無癥狀感染者解除隔離管理標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40,，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）,，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35,，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）,，可解除隔離管理。

　　二,、治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔離管理的無癥狀感染者,，是否具有傳染性？

　　張湘燕：根據(jù)目前現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外研究表明不具有傳染性,。

　　治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔離管理的無癥狀感染者,，他們的核酸Ct值均≥35。從目前國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)來看,，核酸Ct值均≥35時(shí),，樣本中就不再能夠分離出活病毒，因此目前還未觀察到新冠肺炎患者治愈出院或無癥狀感染者解除醫(yī)學(xué)觀察后導(dǎo)致傳播的案例,，且其密切接觸者也未發(fā)現(xiàn)被感染的情況,。其次，大部分感染者體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體,，可以說與未被感染的人群相比,，他們?cè)俦煌欢局旮腥镜膸茁蕵O低,。此外，在治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔離管理的無癥狀感染者離院前,，醫(yī)院會(huì)對(duì)相關(guān)物品和環(huán)境進(jìn)行終末消毒,，包括對(duì)治愈患者的行李、衣物,、個(gè)人物品等自身攜帶物品進(jìn)行清潔消殺等處理措施,。

　　三、新冠肺炎患者治愈后或者解除隔離管理的無癥狀感染者回到居住地,，需要做哪些個(gè)人防護(hù)和檢測(cè),？

　　張湘燕：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的要求，新冠肺炎患者治愈后或者解除隔離管理的無癥狀感染者回到居住地,，要注意的事項(xiàng)有：出院后必須進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè),，同時(shí)佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人單間,，減少與家人的近距離密切接觸,，分餐飲食，做好手衛(wèi)生,，避免外出活動(dòng),。

　　居家健康監(jiān)測(cè)是針對(duì)康復(fù)期的感染者可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，本著從對(duì)本人,、對(duì)他人,、對(duì)社會(huì)責(zé)任出發(fā)的角度，需要進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè),。居家健康監(jiān)測(cè)期間,，要每日早晚各測(cè)量一次體溫,，注意觀察自身健康狀況,，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳,、乏力,、咽痛、嗅（味）覺減退,、腹瀉等癥狀,，應(yīng)及時(shí)向社區(qū)管理人員報(bào)告。居家健康監(jiān)測(cè)期間到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員既往病史等情況,。

　　四、新冠肺炎患者治愈后復(fù)陽該如何處置,？是否具有傳染性,？

　　張湘燕：“復(fù)陽”是指感染者解除隔離或出院后,，新冠病毒核酸檢測(cè)再次出現(xiàn)陽性（Ct值＜40）。提到復(fù)陽的時(shí)候不能只提核酸陽性,，而應(yīng)該說明核酸Ct值,，避免引起恐慌，新冠感染者出院后不應(yīng)該被歧視,。

　　對(duì)“復(fù)陽”患者的管理,，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》明確了以核酸檢測(cè)Ct值為重要判斷依據(jù)，指出：既往感染者出院（艙）后,，呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陽性,，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測(cè)Ct值≥35，不再對(duì)其進(jìn)行管理,，也無需判定密切接觸者,。

　　“復(fù)陽”者有沒有傳染性首先要看它的Ct值。復(fù)陽的康復(fù)者,，核酸檢測(cè)Ct值一般都≥35,，如果沒有出現(xiàn)癥狀，無需管理,，他們?cè)谏詈凸ぷ髦惺前踩?。既往事?shí)也證明，這些復(fù)陽的新冠康復(fù)者,，并沒有引起周圍人群的感染或傳染,。核酸陽性只是由于檢測(cè)到的是病毒的核酸片段即“死病毒”， 而且目前研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)都屬于此種情況,，沒有傳染風(fēng)險(xiǎn),。

　　但如果“復(fù)陽”者的核酸檢測(cè)Ct值＜35，應(yīng)結(jié)合病程,、Ct值動(dòng)態(tài)變化等快速評(píng)估其傳播風(fēng)險(xiǎn),，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)按感染者管理，判定和管控與其共同居住,、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,，但無需判定密接的密接（次密接），也就是說復(fù)陽人員的檢測(cè)結(jié)果不影響所在樓棟,、小區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的劃分,；如評(píng)估無傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)復(fù)陽患者不再進(jìn)行管理,，也不將與其共同居住,、共同工作等頻繁接觸者判定為密切接觸者。

　　張湘燕表示,，省將軍山醫(yī)院作為貴州省新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院,，嚴(yán)格執(zhí)行《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》,，規(guī)范開展院感防控和醫(yī)療救治工作，做好患者服務(wù)保障,，無論是確診病例的臨床治愈出院,，還是無癥狀感染者解除醫(yī)學(xué)隔離觀察，各個(gè)環(huán)節(jié)都經(jīng)過省級(jí)權(quán)威專家的嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估,，才回歸到家庭的,，請(qǐng)市民放心。張湘燕提醒,，要相信科學(xué)和專業(yè)的力量,，無需過度緊張，要保持良好的心情,，平衡飲食,、保證充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng),，因?yàn)樽钣行У乃幬锞褪侨梭w自身的免疫力,。同時(shí)，戴口罩,、留距離,、勤洗手、多通風(fēng),、不聚集,，仍然是最有效的防護(hù)手段。