近日,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱貴州醫(yī)院）依托貴州省人民醫(yī)院收治了一位特殊的小患者——10個(gè)月的幼兒小宸（化名）,，他的右手拇指多指畸形，致拇指活動(dòng)受限,。經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn),，患兒同時(shí)患上右側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形,，右側(cè)重復(fù)上半腎,、重復(fù)輸尿管擴(kuò)張積水。

這樣的多發(fā)復(fù)雜畸形讓小宸的父母陷入了深深焦慮,，擔(dān)心患兒年齡小難以承受多次麻醉及手術(shù),。上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科副主任葛翼華與省醫(yī)小兒外科副主任安妮妮仔細(xì)查看患兒病情后，經(jīng)過(guò)研究討論,，決定采用“一站式”手術(shù)解決患兒多發(fā)畸形,。

據(jù)葛翼華介紹，小宸為重度多指畸形,，多指畸形是常見(jiàn)先天性手畸形之一,，多指并不是單純的手指組織“多余”，而是存在手指及關(guān)節(jié)解剖異常,，排列紊亂和發(fā)育不良,。手術(shù)治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)是解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的重建，既要考慮手指的外觀,，更需要重視手部功能的修復(fù)重建,。

手術(shù)先由葛翼華親自主刀，在一次麻醉下先為患兒實(shí)施右拇指橈側(cè)多指切除,，掌指關(guān)節(jié)成形,，指外展肌轉(zhuǎn)位術(shù)，成功矯正了患兒多指畸形,。隨后再由安妮妮為患兒實(shí)施“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù),，術(shù)中明確小宸為右側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形,，重復(fù)上半腎明顯擴(kuò)張積水,，右側(cè)重復(fù)輸尿管末端狹窄并全段迂曲擴(kuò)張。

“先天性重復(fù)腎,、重復(fù)輸尿管畸形相對(duì)較為罕見(jiàn),，手術(shù)治療方法需根據(jù)患兒具體病情決定,，可以選擇重復(fù)輸尿管再植術(shù)，重復(fù)輸尿管端側(cè)吻合術(shù),，重復(fù)腎及重復(fù)輸尿管切除術(shù)等手術(shù)方式,。”安妮妮介紹道。根據(jù)小宸術(shù)中情況,，重復(fù)上半腎已明顯擴(kuò)張積水,，腎實(shí)質(zhì)菲薄，重復(fù)輸尿管迂曲擴(kuò)張,，有手術(shù)切除指征,。在最先進(jìn)的“達(dá)芬奇”機(jī)器人助力下，未損傷毗鄰下腎,、輸尿管及腎動(dòng)靜脈等重要結(jié)構(gòu),，順利將患兒病變腎臟及輸尿管全段切除。“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)在精細(xì)解剖,、保護(hù)性分離上具有明顯優(yōu)勢(shì),，與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比，視野清楚,，操作更為精細(xì),。

通過(guò)精心治療，小宸的“一站式”右手拇指多指畸形+機(jī)器人輔助腹腔鏡右側(cè)重復(fù)腎,、重復(fù)輸尿管畸形矯治手術(shù)十分成功,，解決了患兒多發(fā)復(fù)雜畸形，也減輕了手術(shù)對(duì)患兒創(chuàng)傷及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

據(jù)悉,，已經(jīng)獲批的上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院依托醫(yī)院為貴州省人民醫(yī)院，借助上海兒童醫(yī)學(xué)中心?？苾?yōu)勢(shì),，以“診治疑難病癥”為特色，重點(diǎn)建設(shè)以兒童心臟病,、血液腫瘤,、發(fā)育行為、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌遺傳代謝系統(tǒng)疾病等為核心的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,。未來(lái)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院將建設(shè)成兒童醫(yī)學(xué),、科研,、教學(xué)一體化中心、國(guó)家三級(jí)甲等兒科?？漆t(yī)院和國(guó)家區(qū)域性兒科?？圃\療中心,，輻射云貴川湘四省邊際，全面達(dá)到國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位與發(fā)展水平,。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?羅歡

編輯 曾俊超

二審 盧奕林

三審 趙宏斌