“姨媽在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌”“張阿姨脖子有包塊,，一查就是甲狀腺癌”……近年來,，到醫(yī)院體檢,，很多人會(huì)主動(dòng)增加一項(xiàng)甲狀腺篩查，因?yàn)榧谞钕侔┮殉蔀榘l(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一,。

        “絕大多數(shù)甲狀腺癌,，相對(duì)來說發(fā)生、發(fā)展比較緩慢,、穩(wěn)定,，多數(shù)患者會(huì)選擇手術(shù)切除腫瘤。”省醫(yī)血管甲狀腺外科主任醫(yī)師余招焱如是道,，甲狀腺癌整體而言預(yù)后很好,，生存率也比較高，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)和危害也比較低,。很多人稱甲狀腺癌為“幸福癌”或“懶癌”,，在某種程度上是有道理的，甲狀腺癌中90%以上都是分化型乳頭狀癌,，預(yù)后很好。

        但某些其他類型的甲狀腺癌,，比如乳頭狀癌中的特殊高危亞型,，髓樣癌甚至未分化癌等預(yù)后就沒有那么好了，發(fā)生周圍食管,、氣管或者神經(jīng)等局部侵犯的幾率很高,，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致治療效果很差,，嚴(yán)重影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后,。

        在本次采訪中，余招焱就對(duì)“甲狀腺癌的那些事兒”進(jìn)行了詳細(xì)介紹,。

余招焱

        10多年沒在意的脖子小包 變成“哈密瓜”

        在省醫(yī)血管甲狀腺外科有兩位甲狀腺癌患者,，53歲的秦阿姨（化名）和大學(xué)教授周陸（化名）。

        十多年前,，秦阿姨頸部出現(xiàn)一個(gè)小腫塊,，她沒當(dāng)回事，想著不痛不癢就是沒病,，一直不去醫(yī)院復(fù)診,。隨著時(shí)間的推移，秦阿姨的脖子越來越粗,，直到今年,，她發(fā)現(xiàn)自己稍微做點(diǎn)體力活“氣就不夠用了”，才到醫(yī)院求診,。

       “經(jīng)過檢查,，發(fā)現(xiàn)阿姨的氣管已經(jīng)被腫塊壓得左偏，頸部包塊約有12.5cm×10.4cm×13.6cm，從頸部蔓延至胸部,。”余招焱用手比了比,，“切下來的甲狀腺包塊有哈密瓜大。”

       而另一位患者周陸的經(jīng)歷,，同樣值得警醒,。在確診前，周陸認(rèn)為他的甲狀腺小包“問題不大”,，繼續(xù)觀察即可,。反復(fù)觀察兩年后，出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀,，“這個(gè)時(shí)候做穿刺,，患者的腫瘤已經(jīng)侵犯到神經(jīng)。”

       余招焱感慨道：“原本只是一場(chǎng)小手術(shù),，因?yàn)橥涎幼詈髮?dǎo)致腫瘤侵犯神經(jīng),，可以說因小失大了。”

      這些早期癥狀一旦察覺 不要忽視做好保護(hù)

      甲狀腺在哪里,？

對(duì)比圖

       “找到你的喉結(jié),，伸出拇指和食指捏住兩側(cè)，下滑約約2至3厘米,，加大手指力度,，就是甲狀腺。”

        正常情況下,，人們看不見甲狀腺,，也很難感受到它的存在。這個(gè)人體重要的內(nèi)分泌器官,，功能主要是合成和分泌甲狀腺激素,，但它又很嬌氣，受飲食習(xí)慣,、生活作息,、情緒和心態(tài)等影響很大。因此,，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺變?yōu)?ldquo;受氣包”,，往往是它的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生了改變。

       而甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,，是頭頸部腫瘤和內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤中最為常見的惡性腫瘤,。

       余招焱說，甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯,，通常是偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊,。腫塊會(huì)逐漸增大,，隨吞咽上下活動(dòng)。

       “甲狀腺癌晚期腫塊多不能移動(dòng),，伴隨局部疼痛,，常可壓迫氣管,、食管,，使氣管、食管移位,。腫瘤局部侵犯嚴(yán)重時(shí),，可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經(jīng)受壓而引起霍納綜合征（瞳孔縮小,、但對(duì)光反射正常,，患側(cè)眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部少或無汗等表現(xiàn)的綜合征）,。”他告訴記者,，若侵犯的是頸叢可出現(xiàn)耳、枕,、肩等處疼痛等癥狀,，侵襲頸部淋巴結(jié)，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大,。

       低風(fēng)險(xiǎn)型的甲狀腺癌不一定手術(shù)

       甲狀腺一旦確診異樣，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病變部位,、大小,、分型、分期,、基因突變等情況,，基于自身疾病臨床特征結(jié)合機(jī)體生理情況選擇合適的治療方案和治療時(shí)間，并積極配合檢查和治療,。

       余招焱提醒到：腫瘤小于1厘米,；沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；腫瘤沒有突破甲狀腺包膜到甲狀腺外,，沒有出現(xiàn)氣管,、喉返神經(jīng)以及甲狀腺周圍的侵犯；穿刺病理不是高危類型,；沒有甲狀腺癌家族史,；無青少年或童年時(shí)期射線暴露史等，屬于低風(fēng)險(xiǎn)型的甲狀腺癌,。

完成一例分期偏晚的甲狀腺髓樣癌手術(shù)

        對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)型的甲狀腺癌,，是可以觀察,、積極監(jiān)測(cè)的，不一定非得做手術(shù),?；颊叱诵枰獣宰约旱牟∏橐约凹谞钕侔┰\斷、治療和隨訪的重要性,，還應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪,，與醫(yī)生進(jìn)行積極有效的溝通。

       引起死亡的晚期甲狀腺癌是怎么形成的,？

       余招焱告訴記者,，患者處于甲狀腺癌早期時(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)或延遲治療,，致使已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)間,，來院就診時(shí)往往已有周圍臟器侵犯導(dǎo)致局部晚期甲狀腺癌，或者已發(fā)生全身器官（如肺,，骨或腦等）轉(zhuǎn)移,，導(dǎo)致治療效果明顯變差。

       可事實(shí)上,，甲狀腺癌的回旋余地比其他惡性腫瘤要寬裕,，它不一定非得是悲劇結(jié)尾，這也是為什么稱甲狀腺癌為“幸福癌”的緣故,。

       “大多數(shù)確診患者在做完手術(shù)后,，都能得到較好的治療效果。”余招焱說,，甲狀腺癌通過早期早診早治,，能夠延緩它發(fā)展成致命的惡性腫瘤，提高患者生存率,，對(duì)于患者改善生活質(zhì)量都有積極作用,。

       目前，甲狀腺癌的治療以外科為主導(dǎo),，結(jié)合碘131同位素治療,、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。而放療和化療并不是甲狀腺癌的常規(guī)治療,。

       體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) 癌變幾率有多高,？

       最新數(shù)據(jù)顯示，近年來我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),，其原因與不健康的生活方式,，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，超聲診斷的進(jìn)步,，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率增加等多方面因素有關(guān),。

       “不是所有查出的甲狀腺結(jié)節(jié)都為惡性,。”余招焱表示，甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺表面或內(nèi)部生長(zhǎng)的團(tuán)塊,，比較常見,，但只有5%-15%的結(jié)節(jié)為惡性。若體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),，不用太過擔(dān)心,，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

       “如果彩超提示結(jié)節(jié)超過1厘米以上,，我們建議患者做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢,，明確結(jié)節(jié)的良惡性。結(jié)節(jié)小于1厘米以下的,，除非彩超提示結(jié)節(jié)有惡性特征,，如有明顯鈣化、邊界不清,、形態(tài)上改變等因素,，需要進(jìn)一步做穿刺來明確和判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。”余招焱說,。

        一般而言,，甲狀腺癌具有惰性生長(zhǎng)的生物學(xué)性質(zhì)，死亡率很低,。目前研究尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌篩查獲益的充分直接證據(jù),，權(quán)威指南尚不推薦無癥狀人群進(jìn)行常規(guī)甲狀腺癌篩查。但如果自身滿足甲狀腺癌高危人群的條件,，建議進(jìn)行定期篩查,。

        哪些是甲狀腺癌的高危人群？余招焱表示,，小于15歲或大于45歲的這部分人群；男性,；肥胖人群,；具有甲狀腺癌家族史者；既往有放射線照射史或放射線塵埃接觸史者,；自身長(zhǎng)期存在甲狀腺疾病的患者（如甲狀腺功能異常,，橋本氏甲狀腺炎等）。

       記者手記

       因?yàn)檫@次采訪 家人意外發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌

        在準(zhǔn)備這次采訪前,，我查閱了很多資料,，登錄了多個(gè)醫(yī)學(xué)平臺(tái)，聽到最多的一個(gè)聲音就是“早發(fā)現(xiàn),、早診治”,，以前在稿件中,，也多次提到這句話，我認(rèn)為的老生常談,，最終救了家人一命,。

       在采訪甲狀腺專家前，我手里有一份家人的體檢報(bào)告,，報(bào)告顯示4A類甲狀腺結(jié)節(jié),。

      身邊人都說，它很常見,，沒必要大驚小怪,。

      于是，這份報(bào)告也被我放置腦后,。

      而正是這次采訪,，專家所講解的每一個(gè)要點(diǎn)，正中那份體檢報(bào)告中的每一個(gè)細(xì)節(jié),。

      我越聽越心驚,，再三催促家人一定要復(fù)查。

      根據(jù)最新穿刺涂片機(jī)LCT顯示:查見惡性腫瘤細(xì)胞,，傾向甲狀腺乳頭狀癌,。

      好在，它只有珍珠般大小,。萬幸,，它發(fā)現(xiàn)得如此之早。

      我不敢想,，如果沒有這次采訪,，是不是會(huì)一直耽誤下去……

      只有自己作為家屬，站在家人的立場(chǎng),，才能體會(huì)到那種劫后余生的慶幸,。

      我希望這篇報(bào)道能讓所有讀者對(duì)甲狀腺癌有個(gè)清晰的認(rèn)知，真正重視脖子上的每一個(gè)包塊,。

 

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?冷賽楠

編輯 張諶

編審 劉鋼