“這是貴州省人民醫(yī)院完成的胎齡最小的心臟手術(shù)，目前,，小寶（化名）生命體征平穩(wěn)，狀況良好,。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院心胸外科主任陳會(huì)文高興地說(shuō),。

　　近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院,、貴州省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省醫(yī)”）新生兒科聯(lián)合心胸外科成功實(shí)施一例超早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),，小寶的胎齡26周+，出生體重1210g,，出生3周接連闖關(guān),。

　　記者了解到，由于各臟器系統(tǒng)發(fā)育極不成熟,，出生胎齡僅26周,，出生體重僅1210克的早產(chǎn)寶寶一出生就轉(zhuǎn)入省醫(yī)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）治療。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院心胸外科主任陳會(huì)文主刀,，NICU副主任王亮君,、麻醉科主任黃延輝為小患者保駕護(hù)航

　　動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期重要的生命通道，但出生后遲遲不關(guān)閉卻會(huì)給新生兒造成巨大影響,。該患兒出生后1周心超提示小寶的動(dòng)脈導(dǎo)管粗大未閉合,。動(dòng)脈導(dǎo)管水平大量左向右分流，使得原本該進(jìn)入體循環(huán)的血液有很大一部分被分流進(jìn)了肺循環(huán),，造成呼吸機(jī)撤離困難,、支氣管肺發(fā)育不良；而回流到左心的容量大大增加,，極易并發(fā)左心衰竭,。與此同時(shí)，體循環(huán)缺血也會(huì)造成腸道和腎臟缺血,，進(jìn)而增加罹患新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,、腎功能不全等的危險(xiǎn)。本例患兒動(dòng)脈導(dǎo)管直徑5mm，接近主動(dòng)脈直徑,，術(shù)前雖已予改善心功能的藥物治療,，但動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟超聲顯示患兒的左心房已顯著擴(kuò)大。

　　新生兒科聯(lián)合心胸外科進(jìn)行多次術(shù)前討論,，一致認(rèn)為“動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎勢(shì)在必行”,。

　　考慮到小寶胎齡小、體重低,，治療方案確立后,，各團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，積極準(zhǔn)備,。NICU穩(wěn)定患兒心功能和內(nèi)環(huán)境,，輔以積極的營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染,，創(chuàng)造了良好的手術(shù)條件,；心胸外科多次進(jìn)行手術(shù)方案的討論及準(zhǔn)備；麻醉科評(píng)估做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和處理預(yù)案,。MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)每一個(gè)步驟反復(fù)推敲,、演練，最大程度保證手術(shù)的安全,。

　　在小寶出生第26天（矯正胎齡30周+,、體重1.4k克）的時(shí)候?qū)ζ鋵?shí)施PDA結(jié)扎術(shù)。由上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院心胸外科主任陳會(huì)文主刀,，NICU副主任王亮君,、麻醉科主任黃延輝全程密切監(jiān)測(cè)生命體征，手術(shù)室副主任周琴仔細(xì)照料患兒,。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力,，整臺(tái)手術(shù)持續(xù)1小時(shí)后順利完成，術(shù)中各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,，失血量?jī)H1ml,。

　　“這是貴州省人民醫(yī)院目前做過(guò)的體重、年齡都最小的心臟手術(shù),。以前這樣的病人部分在省內(nèi)無(wú)法手術(shù),，需要轉(zhuǎn)出省才能進(jìn)一步治療，對(duì)家屬而言負(fù)擔(dān)很重,。部分病人實(shí)在危重,，不能承受轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)。現(xiàn)在我們開展了相關(guān)手術(shù),，實(shí)實(shí)在在地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。”陳會(huì)文介紹說(shuō),，經(jīng)過(guò)精心管理，小寶心肺功能恢復(fù)良好,，目前已成功脫離有創(chuàng)呼吸支持,，完成全腸內(nèi)喂養(yǎng)，體重增加非常理想,，后續(xù)進(jìn)一步穩(wěn)定生長(zhǎng)后有望早日回到父母身邊,。

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　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院于2022年10月獲批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，是省委,、省政府推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉的重大民生工程,。輸出醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心是我國(guó)兒童先心病、血液,、腫瘤和發(fā)育行為兒科領(lǐng)域最高水平的中心之一,，依托醫(yī)院貴州省人民醫(yī)院。2023年4月6日,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院正式揭牌開診運(yùn)營(yíng),。醫(yī)院位于貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)，占地134畝,，建筑面積約14.27萬(wàn)平方米，規(guī)劃床位1000張,。

　　截至目前,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心累計(jì)派駐40名常駐專家在貴州醫(yī)院開展工作，其中20名派駐時(shí)間為1年以上,，專業(yè)覆蓋心胸外科,、骨科、麻醉科,、呼吸科,、中醫(yī)科、消化科,、內(nèi)分泌遺傳代謝科,、血液腫瘤科等亞專業(yè)，另有多批次90余名短期專家來(lái)黔進(jìn)行重大疾病會(huì)診和危重復(fù)雜疾病手術(shù)治療,。上海兒童醫(yī)學(xué)中心與貴州省人民醫(yī)院將強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理模式,、學(xué)科建設(shè),、科研發(fā)展、人才培養(yǎng)路徑等帶到上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院,，打造區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)高地,，將上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院建設(shè)成為兒童醫(yī)學(xué),、科研、教學(xué)一體化中心,，國(guó)家三級(jí)甲等兒童?？漆t(yī)院和國(guó)家區(qū)域性兒科專科診療中心,，全面達(dá)到國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位與發(fā)展水平,，立足貴州，輻射西南,，打造西南片區(qū)高水平的臨床診療中心,、高層次的專業(yè)人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，整體帶動(dòng)提升貴州醫(yī)療服務(wù)水平,。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?nbsp;冷賽楠

編輯 段嵐茜

二審 徐然

三審 龐博