多彩貴州網(wǎng)·眾望新聞訊（本網(wǎng)記者 聶洪艷）近日,，國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院,、貴州省人民醫(yī)院心外科聯(lián)合兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）成功為一名1月齡女童實施室間隔缺損組織補(bǔ)片修補(bǔ)、動脈導(dǎo)管結(jié)扎,、卵圓孔縫閉,、三尖瓣成形術(shù)。目前,，經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理后,，患兒成功拔除插管并順利轉(zhuǎn)出PICU。

據(jù)了解,，小意（化名）出生后被診斷為先天性心臟病,，時常出現(xiàn)哭吵不安、不易安撫,、面唇青紫,、喂養(yǎng)困難、體重不增,。家長多方打聽帶著小意來到國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院,、貴州省人民醫(yī)院兒科就診。經(jīng)診斷,，小意患有重癥肺炎,，先天性心臟病（室間隔缺損,；動脈導(dǎo)管未閉,；主動脈弓-降主動脈近段輕度狹窄），心功能不全,，肺動脈高壓,，3號染色體異常，卵圓孔未閉,，高乳酸血癥等,。因病情危重，入住小兒重癥醫(yī)學(xué)科,。

“室間隔缺損（ventricular septal defect,，VSD）是一種由于胚胎期室間隔發(fā)育不良而引起的左右心室之間存在交通，產(chǎn)生室水平的分流的先天性心臟病,，也是最常見的先天性心臟病,，占先天性心臟病的 25%~30% ，可以單獨(dú)存在,，也可以是復(fù)雜心血管畸形的組成部分,。”國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院副院長陳會文教授介紹，具體的病因目前還不清楚,，可能與年齡,、藥物、輻射,、早產(chǎn),、遺傳性等因素有關(guān)。在不同的年份,、季節(jié)和地理區(qū)域有一定的發(fā)生率波動,。VSD缺損較小時，不會造成嚴(yán)重的血流動力學(xué)變化,，臨床可無癥狀,。VSD缺損大時，分流入右心室的血液進(jìn)入肺循環(huán),，肺循環(huán)血量增加,，左室容量負(fù)荷加重，左心擴(kuò)大,；如果長期持續(xù)的肺血流量增加,，引起肺小動脈痙攣，肺血管阻力增加,，可導(dǎo)致肺動脈高壓,，甚至出現(xiàn)雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)紫紺,，稱為艾森曼格綜合征,。還可出現(xiàn)發(fā)育遲緩,、反復(fù)肺部感染、活動后心慌氣短等臨床癥狀,。小的室間隔缺損,，定期復(fù)雜心臟超聲并評估營養(yǎng)發(fā)育狀態(tài)，如出現(xiàn)生長發(fā)育落后,、心室擴(kuò)張,、瓣膜形態(tài)或功能變化，則考慮手術(shù),。若室間隔缺損肺并發(fā)肺動脈瓣脫垂,、肺動脈瓣下室缺、大型室間隔缺,、并肺動脈高壓者需立即手術(shù),。

2023年2月2日，該院小兒重癥醫(yī)學(xué)科為小意行室間隔缺損組織補(bǔ)片修補(bǔ),、動脈導(dǎo)管結(jié)扎,、卵圓孔縫閉、三尖瓣成形術(shù),。

術(shù)后,，由上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院小兒心胸外科副主任醫(yī)師潘蘊(yùn)及副主任護(hù)師韓萍帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)小組為小意實施護(hù)理精細(xì)化管理，建立心臟術(shù)后管理群,，及時反饋患兒情況,，包括生命體征監(jiān)測，調(diào)整血管活性藥物,，動態(tài)血?dú)夥治霰O(jiān)測紅細(xì)胞壓積,、電解質(zhì)，定時氣道護(hù)理,、預(yù)防VAP發(fā)生,，嚴(yán)格管理液體出入量，預(yù)防心力衰竭等措施,。經(jīng)過3天的精心護(hù)理,，小意成功撤離呼吸機(jī)，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,，生命體征平穩(wěn),。這是上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室首次監(jiān)護(hù)護(hù)理兒童心臟手術(shù)術(shù)后患兒。

據(jù)悉,，由于兒童先心手術(shù)的復(fù)雜性和特殊性,，術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)條件、設(shè)備、人員和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)護(hù)的專業(yè)性要求很高,，在國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院副院長陳會文的組織帶領(lǐng)下,，成立了兒童重癥精細(xì)化護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)及護(hù)理知識,，模擬演練各種突發(fā)預(yù)案,，為術(shù)后患兒康復(fù)保駕護(hù)航。