4月13日下午，記者從貴州省人民醫(yī)院獲悉,，近日,，國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院，貴州省人民醫(yī)院小兒外科接診了一名2歲5月大的小朋友苗苗（化名）,。

“孩子近一個月以來出現(xiàn)了反復(fù)咳嗽,，我們當(dāng)時(shí)以為是天氣變化因素，并沒有重視,，但孩子咳嗽的情況逐漸加重,。”苗苗的奶奶說，苗苗還出現(xiàn)了氣促喘息,，之前在其他地方照過胸部CT,，發(fā)現(xiàn)“右主支氣管高密度影”，于是帶著孩子急轉(zhuǎn)來上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院,，貴州省人民醫(yī)院求診,。

記者看到，CT中一個“高密度”的奇形怪狀的東西長度大約2.5厘米,，寬度大約0.5厘米,，還帶有折角，幾乎占滿了孩子的整個右主支氣管,、中間段支氣管,。

“這異物到底是骨頭？玩具？還是發(fā)夾,？”面對醫(yī)生的詢問,，苗苗的奶奶一頭霧水，始終問不出異物的性質(zhì),。

記者了解到,，由于兒童的氣道較成人明顯狹小，2歲孩子的氣管直徑甚至不到8毫米,，這個異物過于“龐大”,，幾乎使孩子的整個右肺通氣的生命通道堵塞，而且此性狀不明的異物呈長條狀,，兩端抵在支氣管壁上,，如果尖端銳利，很可能隨著呼吸運(yùn)動或哭吵而使尖端刺穿支氣管壁,，發(fā)生氣胸,、縱膈氣腫等，如果尖端刺穿肺部血管,，后果更不堪設(shè)想,。

為了最大程度地保護(hù)孩子的安全并盡最大可能地減少孩子的損傷，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心派駐專家的指導(dǎo)下,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院的小兒外科胸腔鏡團(tuán)隊(duì),、小兒呼吸內(nèi)科支氣管鏡團(tuán)隊(duì)、耳鼻喉科以及麻醉科組織了緊急會診,，制定了全麻喉罩下支氣管軟鏡異物取出的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案,，同時(shí)制定了耳鼻喉科硬鏡和兒外科胸腔鏡的補(bǔ)救方案。在多學(xué)科的支持和配合下,，一場氣道內(nèi)的“排險(xiǎn)之旅”緊張上演,。

　　由于苗苗只有2歲5月大，氣管支氣管管腔遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于成人,，在麻醉科王璐醫(yī)師的保駕護(hù)航下,，小兒呼吸科袁姝華醫(yī)師選擇了外徑4.0毫米軟式支氣管鏡，然而留給抓取異物的器械操作管腔只有2.0毫米,，手術(shù)難度不言而喻,。

　　經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，軟式支氣管鏡經(jīng)喉罩進(jìn)入苗苗氣道,，在右主支氣管探及異物,，此時(shí)兩根金屬絲樣異物嵌入右上葉支氣管壁，遠(yuǎn)端深入進(jìn)右中間支氣管,，狀況不明,。使用一次性異物鉗鉗取金屬絲時(shí),，牽拉的阻力很大，形狀不規(guī)則的金屬絲完全嵌頓在狹小的管腔內(nèi),，暴力牽拉很有可能會劃傷氣道引起出血或氣胸,。

　　面對這樣的情況,，氣道異物的團(tuán)隊(duì)也有豐富的經(jīng)驗(yàn),，在麻醉的支持下，袁姝華醫(yī)師使用異物鉗小心輕柔地不斷調(diào)整角度和位置,，終于在十余分鐘后使金屬絲大致平行于氣管,，順利安全地將異物——一根長度2.5厘米的發(fā)光二極管從苗苗氣道取出，所有在場的醫(yī)護(hù)人員也松了一口氣,。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)提醒各位家長,，幼齡期兒童的看護(hù)非常重要，兒童的意外傷害防護(hù)始終要牢記于家長心間,，也給所有家長提出一點(diǎn)關(guān)于避免發(fā)生兒童氣道異物的建議：

　　·3歲以下的兒童避免食用花生,、瓜子等堅(jiān)果類食物，避免食用果凍類食品,，家中應(yīng)避免存放此類食物,，并阻止他人用此類食物逗弄孩子。

　　·避免玩耍小顆粒狀的玩具,，注意保管好有小顆粒部件的玩具,，避免接觸。

　　·吃東西時(shí)盡量避免說話,，以免發(fā)生嗆咳,，暴食后避免劇烈運(yùn)動，防止嘔吐后食物誤吸,。

　　·約有半數(shù)的氣道異物兒童的家屬不能提供明確的異物吸入史,，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)肺部感染治療無效，應(yīng)排除是否有異物吸入可能,。

　　·一旦發(fā)生異物誤吸入氣道,，應(yīng)盡量保持孩子安靜，避免哭吵,，減少氧耗,，及時(shí)就醫(yī)。

貴州日報(bào)天眼新聞記者 冷賽楠

編輯 王帥

二審 劉娟

三審 劉丹