胎齡 26周+,，出生體重1210g，出生3周接連闖關,。上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院,、貴州省人民醫(yī)院新生兒科聯合心胸外科成功實施一例超早早產兒動脈導管結扎術，這是貴州省人民醫(yī)院完成的胎齡最小的心臟手術,，目前,，寶寶生命體征平穩(wěn)，狀況良好,。

由于各臟器系統(tǒng)發(fā)育極不成熟,，出生胎齡僅26周，出生體重僅1210克的早產寶寶一出生就轉入貴州省人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）治療,。生后1周心超提示動脈導管粗大未閉合,。動脈導管是胎兒時期重要的生命通道，但出生后遲遲不關閉卻會給新生兒造成巨大影響。動脈導管水平大量左向右分流,，使得原本該進入體循環(huán)的血液有很大一部分被分流進了肺循環(huán),，造成呼吸機機撤離困難、支氣管肺發(fā)育不良,；而回流到左心的容量大大增加,，極易并發(fā)左心衰竭。與此同時,，體循環(huán)缺血也會造成腸道和腎臟缺血,，進而增加罹患新生兒壞死性小腸結腸炎、腎功能不全等的危險,。本例患兒動脈導管直徑5mm,，接近主動脈直徑，術前雖已予改善心功能的藥物治療,，但動態(tài)評估心臟超聲顯示患兒的左心房已顯著擴大,。新生兒科聯合心胸外科進行多次術前討論，一致認為動脈導管結扎勢在必行,。

考慮到患兒胎齡小、體重低,，治療方案確立后,，各團隊迅速響應，積極準備,。NICU穩(wěn)定患兒心功能和內環(huán)境,，輔以積極的營養(yǎng)支持、預防感染,，創(chuàng)造了良好的手術條件,；心胸外科多次進行手術方案的討論及準備；麻醉科評估做好風險預防和處理預案,。MDT團隊對每一個步驟反復推敲,、演練，最大程度保證手術的安全,。

在患兒出生第26天（矯正胎齡30周+,、體重1.4k克）的時候對其實施PDA結扎術。由上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院心胸外科陳會文主任主刀,，NICU王亮君副主任,、麻醉科黃延輝主任全程密切監(jiān)測生命體征，手術室周琴副主任仔細照料患兒,。經過多學科團隊的共同努力,，整臺手術持續(xù)1小時后順利完成，術中各項生命體征穩(wěn)定，失血量僅1ml,。

“這是貴州省人民醫(yī)院目前做過的體重,、年齡都最小的心臟手術。以前這樣的病人部分在省內無法手術,，需要轉出省才能進一步治療,，對家屬而言負擔很重。部分病人實在危重,，不能承受轉運危險?，F在我們開展了相關手術，實實在在地為當地群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務,。”陳會文主任說,。經過精心管理，寶寶心肺功能恢復良好,，目前已成功脫離有創(chuàng)呼吸支持,，完成全腸內喂養(yǎng)，體重增加非常理想,，后續(xù)進一步穩(wěn)定生長后有望早日回到父母身邊,。

圖1 陳會文主任為患兒進行手術、王亮君副主任,、黃延輝主任為病人保駕護航

上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院于2022年10月獲批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目,，是省委、省政府推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉的重大民生工程,。輸出醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心是我國兒童先心病,、血液、腫瘤和發(fā)育行為兒科領域最高水平的中心之一,，依托醫(yī)院貴州省人民醫(yī)院,。2023年4月6日，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院正式揭牌開診運營,。醫(yī)院位于貴陽市觀山湖區(qū),，占地134畝，建筑面積約14.27萬平方米,，規(guī)劃床位1000張,。 截至目前，上海兒童醫(yī)學中心累計派駐40名常駐專家在貴州醫(yī)院開展工作,，其中20名派駐時間為1年以上,，專業(yè)覆蓋心胸外科、骨科,、麻醉科,、呼吸科、中醫(yī)科、消化科,、內分泌遺傳代謝科,、血液腫瘤科等十余個亞專業(yè)，另有多批次近90余名短期專家來黔進行重大疾病會診和危重復雜疾病手術治療,。上海兒童醫(yī)學中心與貴州省人民醫(yī)院將強強聯合,，把先進的醫(yī)療技術、管理模式,、學科建設,、科研發(fā)展、人才培養(yǎng)路徑等帶到上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院,，打造區(qū)域內優(yōu)質醫(yī)療服務高地,，將上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院建設成為兒童醫(yī)學、科研,、教學一體化中心,，國家三級甲等兒童專科醫(yī)院和國家區(qū)域性兒科?？圃\療中心,，全面達到國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位與發(fā)展水平，立足貴州,，輻射西南,，打造西南片區(qū)高水平的臨床診療中心、高層次的專業(yè)人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉化平臺,，整體帶動提升貴州醫(yī)療服務水平。