近日,，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院分別為2名主動脈夾層男性兒童（13歲、9歲）行胸主動脈支架置入術和胸主動脈人工血管置換術,，將兩名患兒從死亡線上拉回,。據(jù)文獻檢索，兩例病人依次創(chuàng)西南地區(qū)年齡新低,，顯示上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院診治危重復雜心臟大血管疾病的技術和團隊能力又上新臺階,。

13歲男孩突發(fā)主動脈夾層

年僅13歲的尤尤（化名）深夜突發(fā)劇烈的胸背部疼痛到上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院急診科就診，急診科醫(yī)生對尤尤進行面診時,，考慮尤尤胸背部的劇烈疼痛不是一般疾病能導致的,，于是緊急給尤尤行胸腹部CT檢查，檢查結果提示“主動脈夾層”,。

主動脈夾層是一種極其危重的疾病,，由于主動脈內層撕裂，血液滲入夾層,，使得主動脈壁變得脆弱,，一旦破裂大出血，患者生命安全將受到極大威脅,。

時間非常緊迫,，尤尤被緊急轉到兒童重癥監(jiān)護室。兒童心臟中心陳會文主任當夜集合全院相關科室專家線上線下會診討論,，快速制定了治療方案,。在手術要求的相關條件完全具備后,，為尤尤急診實施了主動脈夾層人工支架置入手術。術中見主動脈明顯擴張,，為避免夾層破裂,，手術團隊緊急建立體外循環(huán)，減輕病變血管壓力,，切開降主動脈,；見主動脈破口，夾層撕裂,，又緊急置入支架后縫合血管,，病變血管得到有效處理。在團隊的精準而又有條不紊的配合下,，順利完成手術,。

9歲男孩因車禍導致創(chuàng)傷性主動脈瘤

在尤尤還在重癥監(jiān)護室恢復時，9歲的濤濤（化名）突發(fā)車禍傷,，被送到上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室,。經檢查，外傷導致濤濤“創(chuàng)傷性胸主動脈瘤,、胸腔積液,、骨盆骨折，右下肢骨折”,，病情危重,。

經兒童心臟中心、骨科,、麻醉科,、血管外科、放射科等全院多學科討論后,，決定由心臟外科聯(lián)合骨科行手術治療,。在麻醉科嚴密監(jiān)護下，陳會文主任帶領的心臟外科團隊為濤濤實施了“胸主動脈人工血管置換術”,，在建立上下肢大動脈旁路分流后,，側面徑路進胸，16號人工血管替代病變血管,。在生命指標穩(wěn)定的情況下,，兒童骨科葛翼華主任同期實施了“右下肢骨折石膏外固定術”。

在兩臺手術過程中,，兒童心臟專家團隊克服了兒童主動脈夾層,、創(chuàng)傷胸主動脈瘤手術中的種種困難，成功為兩名患兒實施了手術，確保了兩名患兒的生命安全,，兩名患兒如今病情恢復良好,，其中尤尤已順利出院，濤濤恢復良好,，已經回到普通病房,。

術后的尤尤在病房走廊練習行走

濤濤術后恢復良好

據(jù)陳會文主任介紹，通常情況下,，主動脈夾層被視為一種成年人疾病,，兒童主動脈夾層極為罕見，世界范圍內報道極少,，這兩例兒童患者均創(chuàng)了西南地區(qū)記錄,。兒童在出現(xiàn)主動脈夾層的癥狀時，往往會被誤診或忽視,。這可能導致疾病惡化,，增加治療難度和風險。雖然兒童主動脈夾層,、創(chuàng)傷性胸主動脈瘤的發(fā)病率很低,，但是病情極為兇險，錯過最佳治療時間,，大動脈完全破裂,，會導致大出血，短短幾分鐘內可能失去生命,，因此，緊急手術是挽救患者生命的關鍵,。

手術過程中,，兒童心臟外科專家團隊充分考慮了患者的年齡、體質等因素,，在確保療效的同時,，最大程度地減少對孩子的傷害。這不僅體現(xiàn)了我院以患者為中心的服務理念,，更展示了上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童心臟中心除了在兒童心臟先天性結構畸形修復領域取得的成績,，更在兒童后天性大血管疾病及創(chuàng)傷性大血管疾病領域的取得了新的突破。

國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院始終堅持醫(yī)療質量第一,、患者安全至上,，讓貴州和西南地區(qū)兒童，特別是危重復雜重癥患者不出省就能得到國內一流醫(yī)療服務是建院的目標和宗旨,。

編輯 | 

閆青

責編 | 

何兆滔

編審 | 

王繼軍