近日,，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童心臟中心通過微創(chuàng)介入手術成功為一名出生僅25天的右心室發(fā)育不良、肺動脈閉鎖/室隔完整的新生兒開通了右室流出道,，該項技術是新生兒復雜先天性心臟病介入治療的制高點之一,，標志著上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院先天性心臟病介入治療水平邁上新的臺階。

肺動脈閉鎖（Pulmonary Atresia, PA）是一種危及生命的先天性心臟病,，特別是在新生兒中,，室間隔完整型肺動脈閉鎖（PA with Intact Ventricular Septum, PA/IVS）尤為危重，常常合并右心室發(fā)育不良,，占先天性心臟病的1%-3%,。該病自然死亡率極高，如果不進行藥物和手術干預,，患兒2周內(nèi)死亡率達50%,，6個月內(nèi)死亡率為85%,。傳統(tǒng)上，此類病例依賴于緊急外科手術干預,。近年來,，經(jīng)導管介入治療技術的快速發(fā)展為該類疾病的患兒提供了新的治療方式。

患兒茵茵（化名）出生后不久就出現(xiàn)嚴重的低氧血癥,、心功能不全,、代謝性酸中毒等癥狀，經(jīng)外院心超檢查診斷為室間隔完整型肺動脈閉鎖,，緊急轉(zhuǎn)入我院新生兒科,。入院后，新生兒團隊迅速啟動前列腺素E1治療,，以維持患兒動脈導管的開放,，保證體循環(huán)至肺循環(huán)的血流。

考慮患兒的病情危急,，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院迅速組織兒童心臟中心介入團隊,、胸外科團隊、新生兒科,、麻醉科等進行多學科討論,，一致認為解決患兒右室流出道梗阻、改善氧合迫在眉睫,，并為其制定了治療方案——經(jīng)股靜脈入路行肺動脈瓣打孔并球囊擴張。

兒童心臟中心介入團隊正在為患兒手術

術中,，郭穎主任醫(yī)師,、趙佩青醫(yī)師、劉文普醫(yī)師領銜的介入團隊密切配合,，克服反復心律失常及低氧血癥發(fā)作,，歷經(jīng)數(shù)小時的不懈努力，利用不同直徑球囊進行序貫擴張,，成功為患兒打開了閉鎖的肺動脈瓣,，開通右室流出道血流。術后,，患兒血氧飽和度明顯提升,，但又面臨肺血太多導致的心功能不全，兒童心臟中心監(jiān)護團隊根據(jù)患兒病情變化不斷地優(yōu)化治療方案,。在醫(yī)護人員的精心照護下,，茵茵的情況日趨平穩(wěn)，目前已順利出院,。

術后汪希珂主任醫(yī)師查看患兒病情

出院時家屬及患兒與醫(yī)護人員合影

此次手術的主刀醫(yī)生郭穎主任醫(yī)師表示,，肺動脈閉鎖介入治療相比傳統(tǒng)外科手術,，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢,，為肺動脈閉鎖患者提供了更安全有效的治療方式,。這次手術的成功開展不僅標志著國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院在復雜先天性心臟病介入治療領域的技術突破，也展現(xiàn)了跨學科團隊合作的力量,。

據(jù)上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院汪希珂副院長介紹,，介入技術的不斷進步和創(chuàng)新為患有類似疾病的患兒帶來了希望和信心，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院將繼續(xù)提高兒童先天性心臟病的介入治療能力,，為先天性心臟病患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,。

兒童心臟中心簡介

兒童心臟中心是貴州省內(nèi)首家集兒童心內(nèi)科、心外科,、體外循環(huán),、心臟重癥監(jiān)護、心功能室,、麻醉為一體的兒童心臟?？圃\療中心。目前,，心外科團隊成功開展了西南首例兒童主動脈夾層胸主動脈支架植入及人工血管置換術,、貴州省最低體重新生兒大動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術（switch）、貴州省首例新生兒期主動脈縮窄合并心內(nèi)畸形一次性糾治術,、3.5Kg復雜型先天性心臟病矯治術,、26周早產(chǎn)兒動脈導管未閉結(jié)扎術、1.6kg早產(chǎn)兒先天性心臟病矯治術,。心內(nèi)科團隊成功開展貴州省首例9.5kg患兒心臟永久起搏器植入術,、貴州省首例新生兒肺動脈閉鎖開通術、貴州省首例新生兒重度肺動脈瓣狹窄球囊擴張術,、難治性心律失常射頻消融術等高難度心臟介入手術,。常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損,、動脈導管未閉介入封堵術,、肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、心律失常射頻消融術及復雜型先天性心臟病心導管檢查術,。此外心內(nèi)科團隊在心功能不全,、肺動脈高壓、川崎病,、心肌炎,、心肌病、高血壓,、暈厥,、胸痛,、心律失常、先天性心臟病伴肺炎等各類型心血管疾病診治水平屬省內(nèi)領先,。兒童心臟中心獲批2024年國家臨床重點?？祈椖浚@中央補助資金500萬,。

兒童心血管內(nèi)科團隊專家門診時間：

汪希珂  主任醫(yī)師,、副院長：周一上午（南明院區(qū)）、周三上午,；

郭   穎  主任醫(yī)師：周四全天

吳蘭平  主任醫(yī)師：周二下午

陳  林  副主任醫(yī)師：周四下午,、周日上午

劉文普  主治醫(yī)師：周二下午

趙佩青  主治醫(yī)師：周一下午

編輯 |

閆青

責編 |

何兆滔

編審 |

王繼軍